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室性心律失常的药物治疗 目前的困惑与挑战 Sudden Cardiac DeathA Major Public Health Problem 1/2 of all cardiac deaths 1/7 of all deaths Arrhythmic Cause of SCD Underlying Arrhythmias of Sudden Cardiac Arrest 室性心律失常的治疗措施 药物治疗 电复律和电除颤 心律转复除颤器(ICD) 射频导管消融 外科手术治疗 基因治疗 室性心律失常的药物治疗 药物选择依据 基础心脏病变 心功能状态 药物副作用 总体死亡率 室性心律失常药物治疗的副作用 I类 奎尼丁，普鲁卡因酰胺：毒副作用较大 恩卡尼，氟卡尼：CAST-I研究发现该药虽可控制心肌梗死患者的心律失常，但服药组的死亡率却明显高于安慰剂组 普罗帕酮：消化道不良反应、传导阻滞；致心律失常作用如多形性室速、室颤等；在心肌缺血和心功能不全时耐受性下降；CASH研究中普罗帕酮组死亡率明显高于安慰剂组 CAST-I The Cardiac Arrest Study Hamburg (CASH) Assignment to propafenone was discontinued on the request of the Safety