抗菌药物合理应用(泌尿外科)zhengbo.pptVIP

临床上最困难的用药决策— 抗感染治疗选择 是否进行抗感染治疗？（是感染性疾病吗） 用哪一类抗感染药物？（是细菌、真菌或其他病原体感染） 用哪一种抗菌药物？（是什么细菌引起的感染） 细菌对所选药物敏感吗？（近期当地耐药性监测结果如何） 用药剂量足够吗？每天一次还是分次给药？（药物PK/PD） 静脉用药还是口服治疗？（药物的生物利用度） 药物能达到感染部位吗？（药物的组织浓度） 病人的身体状况能承受这种药物吗？（肝肾功能等副作用） 没有更便宜但效果仍良好的药物？（药物经济学分析） 用1周就停药感染会复发吗？（用药疗程问题） 会引起二重感染吗？（对正常菌群的影响） 会出现耐药菌吗？（防细菌耐药突变浓度） ………… 抗菌治疗三角 临床细菌学 宿州眼球事件 2005年12月11日，宿州市立医院，为10名患者做白内障手术。结果10名患者均出现感染情况，其中9人的单眼眼球被摘除。 重视细菌培养 避免使用棉签 血液培养 寒战-发热之间取血 从静脉取血(不宜从静脉导管或静脉留置口取血) 不推荐静脉血直接入血培养瓶 不主张换针头入瓶 有血的培养瓶不可放入冰箱和冻箱保存,应在常温保存. 瓶数及血量 Cockrill 2004年报告：163位病人，用自动血培养仪: 抽一套血培养(2瓶): 65%阳性率 抽二套血培养(4瓶): 80%阳性率 抽三套血培养(6瓶):