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护士站在预防呼吸机相关性肺炎的最前线 荆州市中心医院ICU 朱琼 呼吸机使用与管理现状 没有呼吸治疗师 呼吸机的管理主要是护理人员 护士是使用中的呼吸机管理的第一人 ------与呼吸机接触最多的是护士 护士站在最前线！ 谁之错 ---医生？ ---护士？ ---管理者？ 呼吸机相关性肺炎（Ventilator Associated Pneumonia，VAP） 通常定义为气管插管和（或）机械通气48小时后发生的肺炎，而这种肺炎在气管插管前是不存在的 产生VAP的原因及途径 主要途径 误吸: 呕吐、反流入肺 细菌定植：细菌从身体的其他部位转移至肺部，如口腔、鼻腔、消化道、呼吸机管道，气管插管。气管插管与气管旁路最易发生，且直接入肺。气管插管内壁生物膜形成，气道冲洗吸痰时可能被推入肺内，增加VAP的风险。 其它高风险因素 宿主相关因素：病人体质太差、慢性疾病、免疫力低下等 工具相关因素：气管插管、呼吸机管三道、鼻胃管 人为相关因素：医务人员洗手不正确或不足够所导致的交叉感染 VAP预防措施 呼吸机集束干预策略（Ventilator Bundle) 医疗改进中心（Institute for Healthcare Improvement)的建议 其他专