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P1:潜在并发症:再灌注损伤 I1:1、严密监测生命体征、意识、瞳孔的变化,发现异常及时汇报。 2、注意血压的管控,根据医嘱控制在波动范围内,防止血压波动过大。 3、注意肢体肌力变化,发现异常及时汇报 4、根据医嘱,给予欣维宁使用。 O1:患者术后恢复良好,未出现再 灌注损伤现象。 P2:肢体功能受限:与自身疾病有关 I2: 1、术后严密观察患者肢体功能情况,发现异常及时汇报。 2、按时给予肢体功能锻炼。 3、给予患肢抬高。 4、根据医嘱给予药物使用,定时服用双抗。 O2:患者恢复期间,给予肢体功能锻炼,肢体功能恢复良好。 P3:有皮肤完整性受损的危险:与术后需要绝对制动,长时间卧床有关。 I3:1、术后按DSA术后护理,严格执行三不准,右下肢严格制动24小时,给予气垫床使用。 2、给予各关节保护,易发压疮部位给予垫软枕。 3、协助患者利用左侧肢体进行运动,缓解长时间卧床所致的不适感。 4、拔鞘24小时后,观察伤口情况,无异常,协助患者2小时翻身、叩背,保持皮肤干洁。 O3:患者住院期间未发生皮肤破损现象。 P4:焦虑:与缺乏疾病相关知识有关。 I4:1、患者手术清醒后,给予心理护理,介绍病房情况,缓解患者紧张情绪。 2、向患者讲解有关急性脑卒中及动脉取栓术后的相关知识,取得治疗上的配合。 3、多与患者进行沟通,对患者提出的疑问及时解答。 04:患者住院期间,心理状况良好。 出院指导 一、不抽烟、不喝酒 二、保证充足睡眠 三、合理膳食,多食粗纤维食物,多食蔬菜水果,避免刺激性食物,保持大便通畅。 四、适当运动,享受自然 五、定期门诊复查 总结: 头晕=脑供血不足=颈椎病 每年定期输液就可以预防心脑血管病 高血压、糖尿病、高脂血症没有症状——不重视不吃药 保健品代替药物治疗高血压、糖尿病、高脂血症等 出现偏瘫、失语、偏盲、口眼歪斜等症状不马上就医 误区 卒中防治存在的误区: 卒中在增高死亡率的同时,也显著缩短了公众人群的寿命。 2002年,由美国Framingham 心脏研究公布的数据显示了心血管疾病(脑血管病)对于期望寿命的影响 。研究收集了40年的数据,收集了5070名在调查前没有心血管疾病史的受试者。在这个研究中,脑血管病被定义为冠心病(如心梗、心绞痛、冠脉供血不足),脑血管疾病(如卒中、短暂性脑缺血发作),充血性心功能不全以及间歇性跛行。 按照这个分析,一个60岁的男性,如果没有动脉粥样硬化血栓形成疾病,他还有20年的预期寿命,而相同年龄的有急性心梗史的男性他的期望寿命会降低9.2年,有卒中史的60岁的男性预期寿命会降低12年。 Reference 1. Peeters et al. Eur Heart J 2002; 23: 458–466. 神经元缺氧几分钟就可以死亡,因此对于脑细胞而言,时间就是生命。国际上对急性卒中强调快速诊断、快速治疗,就诊到体检10分钟,就诊到通知神经科医生15分钟,就诊到CT检查25分钟,就诊到治疗60分钟 Am Fam Physician 1999;59:2475-82 Neurons die within a few minutes of oxygen deprivation. Thus, some neuronal death occurs in areas of no blood flow within minutes of stroke onset. Around such areas of necrosis exist regions of hypoperfused, electrically silent tissue that barely receives enough blood flow to keep neurons alive. This tissue area is called the ischemic penumbra. A major goal of acute stroke management is resuscitation of the ischemic penumbra. If reperfusion of the penumbra occurs expeditiously, neurons recover and the patient improves; with no reperfusion, a time-related attrition converts ailing neurons to f
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