前置胎盘与胎盘早剥的区别精编PPT课件.pptVIP

前置胎盘与胎盘早剥的区别 主讲人 :陈明苍 记录人:王 研 组员: 范晓玲 程小刚 罗小霞 向 刚 唐诗韵 梁力文 王 研 王 侠 张玲莉 钟 健 万玉霞 陈明苍  概念 病因 分类 临床表现(生理和心理) 对母儿的影响 处理原则 护理评估及诊断 护理措施 护理评价  前置胎盘:指妊娠28周后胎盘附着于子宫下段甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处,其位置低于胎儿先露部,称之为前置胎盘.  胎盘早剥:指妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离叫胎盘早剥.  病因的比较 二者的病因都是不明确的,只是与下列因素有关 前置胎盘 胎盘早剥 1 子宫内膜病变 血管病变 2 胎盘面积过大:胎盘不能适应子宫下段 的伸拉长所致 机械性因素 3 受精卵滋养层发育迟缓 子宫静脉压突然增高 分类 前置胎盘 胎盘早剥 1 完全性:又称中央性 Ⅰ度:显形 2 部分性:部分覆盖 Ⅱ度:隐性 3 边缘性:边缘不超过宫颈内口 Ⅲ度:混合性 临床表现 一、症状 二、体征 三、辅助检查 四、心理社会方面  症状 前置 早剥 主要症状 反复,无诱因,无痛性出血 持续性,腹痛,出血或不出血 轻 时间晚,量少 Ⅰ度:剥离面不超过胎盘的1/3 多见于分娩期 出血量较多,色暗红,伴有腹部疼痛或不明显 中 介于两者之间 Ⅱ度:剥离面超过1/3,有较大胎盘后血肿 多见于重度妊娠期高血压疾病 表现为持续性腹痛,腰酸,腰痛 重 时间早,量多 Ⅲ度:剥离面大于1/2 可出现休克 子宫硬如板状 胎心不清或消失 体征 相同点: 都不同程度的出现贫血貌  体征 前置 早剥 与出血量有关; 胎先露高浮,甚至胎位异常 轻度贫血不明显,子宫软,压痛不明显或局部压痛 重度时贫血程度可与外出血量不符,子宫硬如板状,压痛明显,附着处尤为明显 辅助检查 均可进行B超检查 可诊断前置胎盘并明确分型 可显示胎盘与子宫壁之间有无暗区 心理社会方面 都表现为恐惧和焦虑,担心母亲和胎儿的安全  前置 早剥 期待疗法,适用于失血不多,,一般情况良好,不足37周或体重低于2300克者 纠正休克 终止妊娠,适用于大出血休克,期待疗法中又出现大出血者或近预产期反复出血者 立即终止妊娠 剖宫产:为主要手段 重型剥离 正常分娩:情况良好者 轻型 评估 身体 症状 体征 辅查 心理社会  前置 早剥 症状 出血量 出血量,颜色,是否伴腹痛及其性质,持续时间,程度,恶心,呕吐 体征 有无贫血,休克.子宫大小与孕周相符 贫血程度,子宫质地,压痛情况,胎心音 辅助检查 B超 B超,有无暗区 心理 情绪反应 B超,有无暗区 措施 绝对卧床休息 心理护理 病情观察 手术准备 产后或术后护理 前置 绝对卧床:纠正贫血 病情观察: 出血量 生命体征 注意主诉 期待疗法期间 休息 吸氧 给药 监测胎儿 终止妊娠 产后 防止出血 营养和健康教育 早剥 绝对卧床休息 心理:解除焦虑 病情观察:生命体征,胎心,抗休克 手术准备 尿量观察:警惕DIC,防止肾衰竭 术后护理:出血和生命体征 评价 前置 早剥 1 孕妇生命体征维持正常范围之内 孕妇生命体征维持正常范围之内 2 身心舒适,具有满足感 身心舒适,具有满足感 3 白细胞分类及计数在正常范围内 情绪较稳,状态较好 4 母婴安全 母婴健康