创伤评分精编PPT课件.pptVIP

具体内容 GCS 收缩压 呼吸次数 分值 13~15 ?89 10~29 4 9~12 76~89 ?29 3 6~8 50~75 6~9 2 4~5 1~49 1~5 1 3 0 0 0 院内评分系统 分类之二 院内评分系统 AIS-ISS评分系统 APACHE II评分系统 AIS-ISS评分系统 院内评分系统之一 AIS—ISS评分 早期由美国医学会、汽车安全委员会制定的简略损伤标准（the abbreviated injury scale ,AIS），本用于车祸，主要是根据医生对严重度作主观的判断。 AIS是纯解剖评分，但它将各种损伤予以数字化，每一损伤严重程度分为6级，对单发伤采用AIS评分。 AIS 结果判断 轻度：1 中度：2 较重：3 严重：4 危重：5 最危重：6 （存活可能性极小） AIS 如在胸部创伤： 疼痛或胸壁强硬为1分 单纯的胸骨或肋骨骨折为2分 多发性肋骨骨折不伴呼吸障碍为3分 胸壁软化为4分 主动脉裂伤为5分 ISS 多发伤采用ISS评分，ISS评分是根据AIS评分为基础，ISS将人体分为6个损伤区域 。 ISS 头、颈部 面部 胸部（包括胸椎） 腹部、盆腔 四肢、骨盆 体表 ISS评分依据 ISS ISS评分计算方法 将全身6个分区中损伤最严重的三个分区中各取一最高AIS值求各自平方之和 ISS=A2+B2+C2 ISS的分值范围为1－75，75分只可 见于二种情况: 有三个同部位AIS=5的损伤 有一 处AIS=6的损伤 (AIS=6的ISS值就可定为75） ISS评分注意事项 AIS只评定伤情本身而不评定损伤的后果 不能因外伤死亡而将其AIS值定为6 某一器官AIS值介于二者之间时，应取低值 多处伤，失血量≥20%，只能将其列在损伤最严重的器官中 饮洒、服药、气管插管等限制了GCS的应用，故GCS不能作为脑伤后意识程度的唯一指标 每个ISS区取最大值存在不当，如肝、脾、胰等多脏器严重损伤只算16分。 AIS98版结合了各创伤专科制定的OIS定级标准，便于临床使用和研究 TRISS： （ Champion1984） 用TS、ISS、创伤类型及年龄四个因素的TRISS法来测定伤员的项计算出严重创伤者生存概率（probability of surival , PS），被普遍认为是了解创伤流行病学、评定院前和院内救治质量的一种较全面的客观方法。 如伤员的Ps小于0.50，意味着伤情重存活可能性小，Ps值率愈低存活机率愈小；Ps大于0?50则预测该伤员可以存活。 ISS的计算 解剖部位 损伤 最高值 平方值 头颈部 脑挫裂伤 4 16 面 部 角膜撕裂 1 胸 部 肺挫伤 3 9 腹 部 腹膜后血肿 3 9 体 表 多处擦伤 1 ISS总分 =34 APACHEII疾病严重度分类系统 （ The APACHEII severity of disease classification system） 院内评分系统之二 APACHE II APACHE II的结构 A项：急性生进评分项APS APS＝12项生理评分和＋（15－GCS） B项：年龄评分项 C项：慢性健康评分项 APACHE II＝A＋B＋C APACHE II之A项 急性生理参数评分（APS） 生理参数 ＋4分 ＋3分 ＋2分 ＋1分 0分 ＋1分 ＋2分 ＋3分 ＋4分 肛温 41 39－40.9 38.5－38.9 36－38.4 34－35.9 32－33.9 30－31.9 29.9 血压 160 130－159 110－129 70－109 50－69 49 心率 180 140－179 110－139 70－109 50－69 40－54 39 呼吸 50 35－49 25－34 12－24 10－11 6－9 5 A-aDO2 500 350－499 200－349 200 PaO2 70 61－70 55－60 55 动脉PH值 7.7 7.6－7.69 7.5－7.59 7.33－7.49 7.25－7.35 7.15－7.24 7.15 血清钠 180 160－179 155－159 150