3循环 科学版《内科护理学》.pptVIP

内科护理学; 第3章 循环系统疾病患者的护理;心脏传导系统由特殊分化的 心肌细胞构成，包括窦房结、 结间束、房室交界区、房室 束、左右束支及浦肯野纤维。 主要功能是产生并传导激动， 维持正常的心脏搏动节律。 调节循环系统的神经为交感神经和副交感神经，交感神经兴奋时，心率加快，心脏收缩力加强，外周血管收缩，血管阻力增加，血压升高；副交感神经兴奋时，心率减慢，心脏收缩力减弱，心输出量减少，血压下降。 循环系统还受肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）、血管内皮因子、电解质、某些激素和代谢产物等调节，其中RAAS是调节钠钾平衡、血容量和血压的重要系统。;循环系统疾病包括心脏病和血管病，合称心血管病，是危害人民健康和影响社会劳动力的重要疾病。 目前，我国每年约有300万人死于心血管病（包括脑血管病），心血管病死亡率约占总死亡率的40%左右，列第1位。心血管病的发生与多种危险因素密切相关，其中多数是可干预的危险因素如肥胖、吸烟、高血压、血脂异常、血糖异常等，采取早期综合干预，有助于降低心血管病等发生率和死亡率。 ; 第1节 常见症状的护理;（二）主要护理诊断及合作性问题 1.活动无耐力 2.气体交换受损 （三）护理措施 1．休息与活动 根据病情确定活动的持续时间和频度，循序渐进增加活动量，活动中或活动后出现心悸、心前区不适、呼吸困难、头晕眼花、面色苍白、极度疲乏时，应停止活动，就地休息，并以此作为限制最大活动量的指征。 2.调整体位 根据病情取舒适体位。夜间睡眠应保持高枕卧位或半卧位。急性左心衰竭时应迅速给予双腿下垂坐位。 3.保持呼吸道畅通，给予氧气吸入，根据病情调节氧流量和选择湿化液体。 4.密切观察病情变化 记录心电图，测量血压、体温、脉搏，观察呼吸状态和类型。 ; 二、心源性水肿 心源性水肿(cardiac edema)是指由于心力衰竭引起体循环静脉淤血，使机体组织间隙有过多的液体积聚而出现肿胀。 （一）护理评估 1.健康史 2.临床表现 ①水肿发展缓 慢，首先出现于身体下垂 部位， 严重者可发生全 身性水肿。②活动后出现 或加重，休息 后减轻或消失；③水肿呈对称性、压陷性。;（二）主要护理诊断及合作性问题 1.体液过多 2.有皮肤完整性受损的危险 （三）护理措施 1.休息 卧床休息，伴胸水或腹水者宜取半卧位，并抬高下肢，以利静脉回流，消除水肿。 2.限制水钠摄入 低钠、高蛋白、易消化、少产气的饮食，进液量控制在前1日尿量加500ml左右。 3.皮肤护理 防止擦伤皮肤，防止压疮发生，防止烫伤，防止继发感染。 4.病情观察 记录出入液量，每日测体重、腹围1次，观察水肿的消长；观察水肿的部位、范围，用手指压水肿部位5秒钟后放开，观察压陷程度和水肿严重程度的变化。 5.用药护理 ; 三、心前区疼痛 心前区疼痛（precordial pain）是指循环系统病变引起的缺血、缺氧、炎症等刺激了支配心脏、主动脉的交感神经及肋间神经，所致的心前区或胸骨后疼痛。 （一）护理评估 1.健康史 2.临床表现 注意心前区疼痛的性质、持续时间、诱因、缓解方式；胸痛与活动和呼吸的关系，伴发的症状。 （二）主要护理诊断及合作性问题 疼痛：心前区疼痛 （三）护理措施 1.一般护理 2.药物止痛 3.病情观察 密切观察病情变化，尤其注意疼痛发作时的心率、血压与心电图变化。 4.健康指导 ; 四、心 悸 心悸（palpitation）是指病人自觉心跳或心慌，并伴有心前区不适感。 （一）护理评估 1.健康史 2.临床表现 ①心悸的严重程度并不一定与病情成正比。②严重心律失常时，可伴发胸痛、呼吸困难、黑蒙，甚至晕厥、抽搐或猝死。③紧张、焦虑。 （二）主要护理诊断及合作性问题 焦虑 （三）护理措施 1.一般护理 保持环境安静，协助生活护理，避免左侧卧位，保持情绪稳定，建立良好的生活习惯。 2.治疗护理 按医嘱给予抗心律失常药物，配合做好起搏、电复律、消融术等治疗的术前准备和术后护理。 3.病情观察 密切观察心率和心律的变化。 ;;; 重点提示; 第2节 心力衰竭患者的护理;;;;;;;;;;;;;;;;;; 重点提示;;第3节 心律失常患者的护理;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;; 重点提示;;;;;第4节 心脏瓣膜病患者的护理;;;;（3）超声心动图检查 （4）其他 ;（三）治疗要点 1.内科治疗