前列腺增生精编PPT课件.pptVIP

前列腺增生的手术治疗（TURP） 器械 前列腺增生的手术治疗（TURP） 解剖标志 精阜： 重要手术标志 精阜 前列腺增生的手术治疗（TURP） 前列腺两侧叶增生明显 前列腺左侧叶增生为主 前列腺增生的手术治疗（TURP） 解剖标志 膀胱白色环状纤维 前列腺增生的手术治疗——手术途径 耻骨上经膀胱前列腺切除术 耻骨后前列腺切除术 经会阴前列腺切除术 经尿道前列腺电切术（TURP） ——金标准 前列腺增生的手术治疗 开放手术 微创手术 前列腺增生的手术治疗 前列腺增生开放与微创治疗对比 手术 时间 术后 恢复 有无 疤痕 难易 程度 病人 耐受 开放 长 （＞3小时） 慢 （＞14天） 有 （＞10cm） 难 （＞5年） 差 （0-Ⅰ级） 微创 短 （＜2小时） 快 （＜5天） 无 （0cm） 易 （＜2年） 易 （0-Ⅲ级） 四、经腔内的微创手术方法； 1）、经尿道前列腺切除术（TURP） 除开放手术引起的并发症外，尚可 发生TURP综合症。 2）经尿道前列腺电切开（TUIP） ＜35克的前列腺增生病人， 手术简便，适用于高危病人。 3）、尿道内支架： 可吸收支架。 永久性支架。 4）、经尿道前列腺扩裂术： 用高压气囊扩裂前列腺。 近期疗效尚可。 5）、经尿道电解疗法： 用低压直流电产生正负离子聚集的电化学作 用使前列腺变性、坏死，扩大尿道管腔。 2）、经尿道射频针前列腺消融术（TUNA） 多为0.2MHz正弦波。 针状电极经尿道刺入前列腺加温道80~90℃，使局部组织凝固坏死，继而吸收纤维化。 只需局麻即可进行。并发症少。 6）、经尿道激光前列腺切除术（TULP）： 光源：Na/YAG，KTP/YAG，半导体激光及钬激光。 方式：非接触式，接触式，组织间插入式。 7）、高能聚焦超声（HIFU）： 聚焦超声在局部产生80℃高温使组织凝固、坏死 8）、微波治疗前列腺增生： 微波频率多选用915MHz。 经尿道微波热疗（TUMT）45℃~47℃，1小 时，症状改善可达60~80％。长期疗效不 满意。 Add your company slogan LOGO 前列腺增生诊断与治疗 前列腺增生(Benign Prostatic Hyperplasia简称BPH)是老年男性常见疾病，其病因是由于前列腺的逐渐增大对尿道及膀胱出口产生压迫作用，临床上表现为尿频、尿急、尿痛、尿线变细、排尿费力和夜尿次数增加，并能导致泌尿系统感染、膀胱结石和血尿等并发症，对老年男性的生活质量产生严重影响，因此需要积极治疗，部分患者甚至需要手术治疗。 前列腺增生（BPH) 发病率 组织学：40岁以后，发病率逐渐增加，70岁以上接近90%。 临床上：40～49岁 14% 50 ～59岁 24% 60 ～69岁 43% 70岁～ ＞50% 临床诊断 前列腺增生 治疗 3 1 2 病因及病理生理 前列腺增生的疾病病因 增生使前列腺段尿道弯曲、伸长， 尿道受压变窄。 前列腺增生的病理生理 膀胱壁小梁、小房形成 梗阻后为了克服排尿阻力，膀胱逼尿肌增强其收缩力，膀胱内高压，肌束逐渐代偿性肥大，形成小梁，肌束之间的空隙形成小房 前列腺增生的临床表现 早期： 刺激症状 尿频 ＞8次/24小时 尿急 夜尿增多 （梗阻引起逼尿肌不稳定或顺应性降低所致） 前列腺增生的临床表现 晚期：梗阻症状 尿等待； 尿线变细、无力； 射程短； 排尿费力； 排尿后滴沥； 尿不尽感。 （梗阻引起逼尿肌收缩力减低所致） 前列腺增生的并发症 膀胱结石：残余尿存在→尿液中晶体沉积； 泌尿系统感染：残余尿存在； 上尿路积水；氮质血症→梗阻性肾衰； 血尿：膀胱强烈收缩时→小血管破裂、腺体 表面血管破裂； 腹压增加引起的症状：腹股沟疝、痔疮等。 前列腺增生的并发症 膀胱结石：残余尿存在， 尿液中晶体沉积 前列腺增生致双肾积水 腹股沟疝 诊断-1.症状 50岁以上，男性排尿困难者应先考虑前列腺增生可能 1.症状 排尿症状有一定主观性，很难横向及纵向比较。为对其进行比较客观地量化比较， ICC（International Cons