新生儿休克的诊治进展97040.pptVIP

新生儿休克的诊治进展 成都市儿童医院 徐若梅 休克是由各种病因引起的全身器官微循环障碍,导致组织细胞缺氧缺血、代谢紊乱和脏器功能损害为特征的危重临床综合征，休克是新生儿常见的急症，且是继呼吸衰竭之后第2位最常见死亡原因。 此症主要是血流量减少，心输出量不足，引起生命重要器官的微循环灌流量不足，致全身脏器功能不全的临床综合征。 与其他年龄小儿相比，新生儿休克的病因更复杂，病情进展迅速，早期症状不明显至血压下降症状明显时，病情常难以逆转，且在病因、病理生理及临床诸方面都有其特殊性。因此，临床最重要的问题是早期诊断及时治疗。 病　　因 引起新生儿休克的病因主要为： 感染性： 心源性： 低血容量性； 窒息性等。 近年来由于新生儿重症败血症的发病逐渐减少,窒息缺氧引起的休克相对增多。 发　病　机　制 虽然引起新生儿休克的病因不同，但有效灌流量减少是多数休克发生的共同基础，各种病因一般通过血容量降低、血管床容量增加及心泵功能障碍3个环节影响组织有效灌流量。 多种病因引起休克的发病机制，见下图。早产儿休克以缺氧缺血和失血引起最常见。 神经体液因子紊乱在新生儿休克发展过程中的作用倍受重视，内皮素( endothelin, ET21)和心钠素( atrial natriureticfactor,ANF)是2种截然不同生物活性的血管活性多肽，前者来源于内皮