新生儿缺氧缺血性脑病96387.pptVIP

新生儿缺氧缺血性脑病Hypoxic Ischemic Encephalopathy，HIE 北京大学第一医院儿科 概述 各种围产期(perinatal period)因素引起的缺氧和脑血流减少，而导致胎儿和新生儿的脑损伤。 特征性的神经病理损害,并在临床出现一系列脑病的表现。部分病例可留有神经系统后遗症. 概述 足月儿多见，是导致儿童神经系统伤残的常见原因之一 活产婴 1800～2000万／年 窒息发生率 约3～5％ 其中10~30%不同程度伤残(约30万) 病因： 缺氧是发病的核心： 1.产前(antepartum) 宫内窘迫--孕母疾病、胎盘脐带异常 2.产时(intrapartum) 窒息 3.产后(postnatal) MAS、RDS、Apnea、重度贫血等 分娩前后不同时间缺氧比例 Volpe报告不同时间缺氧的比例： 生前 20 % 分娩时 35% 分娩时和生前35% 生后10% 发病机理 HIE确切的机理尚未完全明了，随着研究的逐步深入，现已认识到HIE的发生与发展是一个多因素介导与参与的过程。 发病机理 （一）脑血流减少： 1. 缺氧后血流重新分布。 2.缺氧酸中毒?脑血管自主调节功能障碍?压力被动血流?血管破裂