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新生儿缺氧缺血性脑病 Hypoxic-ischemic Encephalopathy 南平市第一医院 石强 重 点 新生儿缺氧缺血性脑病的临床表现 新生儿缺氧缺血性脑病的治疗 定义 病因 发病机制 病理 临床表现 辅助检查 诊断 治疗 预后和预防 定 义 ☆新生儿缺氧缺血性脑病（hypoxic-ischemic encephalopathy，HIE）是指各种围生期窒息引起的部分或完全缺氧、脑血流减少或暂停而导致胎儿或新生儿脑损伤。 ☆新生儿缺氧缺血性脑病是引起新生儿急性死亡和慢性神经系统损伤的主要原因之一。 病 因 缺氧是核心 围生期窒息是最主要的病因 其他： 出生后肺部疾患 心脏病变 严重失血或贫血 发 病 机 制 脑血流改变 缺氧缺血加重→脑血流重新分布 脑血管自主调节功能障碍 脑组织代谢改变 能量衰竭 细胞膜上钠钾泵功能不足 Ca2+通道开启异常 氧自由基损伤 兴奋性氨基酸的神经毒性 脑血流改变缺氧缺血加重→脑血流重新分布缺氧缺血为部分性或慢性 发病机制 选择性易损区（selective vulnerability) 脑组织内在特性不同而具有对损害特有的高危性 矢状旁区损伤图解 发病机制2 脑血管自主调节功能障碍 发病机制3