血透室护士与首次透析病人的沟通技巧.docVIP

血透室护士与首次透析病人的沟通技巧 职业卫生与病伤2002年(第17卷)第4期 血透室护士与首次透析病人的沟通技巧 李超张铭光陆国俊 对急,慢性肾功衰,急,慢性中毒,高钾血症,心衰,酸中毒 等需要进行透析治疗的病人,首次透析的心理状态非常复杂而 特殊,因对透析治疗非常陌生,其主要表现为紧张,惊慌,不安 等等.我们净化中心通过对190例(其中男性116例,女性74 例,年龄6～84岁首次透析病人的护理,发现血透室护士如能 与患者及时良好地沟通,缓解患者的紧张与不安心理,使得患 者能积极有效地配合治疗,从而取得较好的效果. 1首次透析病人存在的问题 1.1因患者对透析治疗很陌生,且对透析治疗对自身疾病的 治疗效果不能确定,故表现为紧张,惊慌,不安等,不能有效地 与医护人员配合. 1.2护士把主要精力用于对仪器,血路管的准备上,与患者的 沟通机会减少. 1.3患者进入透析室后,面对陌生的环境和医护人员,易感情 脆弱,对护士有一种依赖感,希望有一位技术精湛,态度好,责 任心强的护士为自己治疗.而有的血透室护士忽略了患者这 种强烈需求帮助和依赖心理,主动服务意识差,语言过于简单. 1.4因首次透析患者大多数无内瘘,静脉插管等血管通路准 备,只能直接穿刺桡动脉,足背动脉等,很多病人难以忍受穿刺 痛苦. 2沟通技巧 2.1热情接待病人,做好患者治疗前的宣教,可缓解患者的紧 张心理.正确的做法是:首先热情接待病人并自我介绍,给患 者测量体重,血压,脉搏,呼吸后,送其到病床上,然后简单介绍 血透室的环境,治疗方法,目的,效果,治疗所需时间,治疗中可 能出现的反应及患者如何配合等,使患者对透析治疗有一个大 概的了解和心理准备,缓解其紧张情绪.还可选择一些适合的 病例,如上至80—9o岁的老人,下至10多岁患者的真实病例, 向患者讲述这些长期透析病人是怎样配合治疗,怎样与病魔斗 争10年,15年至20年的,使患者缓解焦虑,恐慌的心理,以较 为轻松,坦然的心理面对透析. 2.2穿刺前准备首次透析病人大多无内瘘,静脉插管等血 管通路,只能直接穿刺桡动脉,足背动脉等,穿刺前先给病人讲 解透析原理,穿刺部位,安慰病人放松心情,以免因病人紧张引 起血管收缩,痉挛,而使血流量达不到透析要求,影响透析效 果.作为血透室护士,应该熟练掌握透析机性能,技术精湛,操 作迅速干练,动作轻柔,穿刺力争做到稳,准,1次成功,从而减 轻病人痛苦. 2.3患者治疗过程中交流 2.3.1根据病人年龄,文化程度,疾病类型等进行相应的交 流.对恐惧型患者,要多安慰,和蔼告之透析治疗的良好效果, 以消除患者的恐惧心理;对悲观型患者用鼓励的语言,使其树 作者单位:四川大学华西医院肾脏内科血液净化中心成都610041 立治疗信心;对疑虑型患者,用良好的语言,表情,态度和行为 去影响患者,用通俗易懂的科学道理去说服患者. 2,3,2了解患者家庭状况特别对于慢性肾功衰,尿毒症,需 要维持性透析治疗的患者,应更关心其家庭状况.因为患者的 家庭,亲友,是患者最有力的心理支持者,病人的疾病对其亲属 可能成为一种生理和心理的不良刺激源,而亲属对病人疾病的 过激反应,也会对病人产生不良的心理影响,从而延缓病人的 康复.血透室护士要有意识地主动与患者亲属交流,通过他们 了解患者的心理活动,家庭经济状况,单位效益,是否公费,自 费,社保病人等等,从而有针对性地进行护理.如:目前针对社 保病人,应该主动给患者家属介绍目前购买补充医疗保险之 一 ,之二,之三,从而减轻病人家庭经济负担,使病人能维持长 期透析.针对特困自费病人,要鼓励患者及家属增强信心,通 过新闻媒体和好心人的帮助,争取获得更多的社会支持. 2.3.3健康教育根据病人目前病情,如:急性,慢性,小便情 况等,给病人进行合理的饮食指导,如指导患者对食盐,水分的 摄取进行控制,禁止烟,酒及刺激性食物,并进食优质蛋白,热 量充分易消化,富含维生素,锌,铁,低磷高钙等食物,以维持肌 体正常生理需要.根据患者每日尿量,透析间隔时间,血压,水 肿等情况,决定每日摄水量,如尿少浮肿病人进水量等于前一 天尿量加(500—80One)作为进水的选择范围.加强卫生宣传, 教育患者自我管理,掌握常见的防病知识,有规律的生活,适当 营养. 2.3.4增强主动服务意识护士要有高度的责任心和敏锐的 洞察力,把对患者的关怀贯穿于整个透析治疗过程中,适时主 动地询问患者的感受,了解患者的需要,尽量给予满足;密切观 察病人有无头疼,恶心,呕吐,血压上升或血压下降,肌肉痉挛, 因肝素用量不适合导致病人出血或透析器凝血,因体内毒素清 除过快引起失衡综合症等等表现. 2.3.5透析后指导透析结束后,要耐心并告之注意事项. 如:观察穿刺点有无出血,肿胀,穿刺部位压迫时间,放松方式 及放松