个人独资企业表格-空白.docVIP

企业名称预先核准申请书 注：请仔细阅读本申请书《填写说明》，按要求填写。 √企业设立名称预先核准 申请企业名称 备选 企业字号 1． 2． 3． 企业住所地 注册资本（金） 万元 企业类型 个人独资企业 经营范围 投资人 名称或姓名 证件号 □已核准名称项目调整 已核准名称 通知书文号 拟调整项目 原申请内容 拟调整内容 □已核准名称延期 已核准名称 通知书文号 原有效期 有效期延至 年 月 日 指定代表或者共同委托代理人 具体经办人 姓名 身份证件号码 联系电话 授权期限 自 年 月 日至 年 月 日 授权权限 1、同意□不同意□核对登记材料中的复印件并签署核对意见； 2、同意□不同意□修改有关表格的填写错误； 3、同意□不同意□领取《企业名称预先核准通知书》。 （指定代表或委托代理人、具体经办人身份证件复印件粘贴处） 申请人 签字或盖章 年 月 日 个人独资企业登记（备案）申请书 注：请仔细阅读本申请书《填写说明》，按要求填写。 √基本信息 名 称 备用名称1 备用名称2 名称预先核准文号/注册号/统一社会信用代码 企业住所 生产经营地 联系电话 邮政编码 √设立 出资额 万元 从业人数 人 出资方式 □1.以个人财产出资 □2.以家庭共有财产作为个人出资。 出资人的家庭成员签名： 经营范围 □变更 变更项目 原登记内容 申请变更登记内容 □备案 分支机构 □增设 □注销 名称 注册号/统一 社会信用代码 登记机关 登记日期 其他 □联络员 □财务负责人 □注销 注销原因 □投资人决定解散 □投资人死亡或者被宣告死亡，无继承人或者继承人决定放弃继承 □依法被吊销营业执照 □法律、行政法规规定的其他情形__________________ 分支机构 注销情况 清税情况 □已清理完毕 □未涉及纳税义务 √申请人声明 本企业依照相关法律法规规定申请登记、变更（备案）、注销，提交材料真实有效。通过联络员登录企业信用信息公示系统向登记机关报送、向社会公示的企业信息为本企业提供、发布的信息，信息真实、有效。 投资人签字： 投资人或清算人签字： 企业盖章 2018年 月 日 附表1 投资人信息 姓　名 性　别 出生日期 民　族 文化程度 政治面貌 移动电话 电子邮箱 身份证件类型 身份证件号码 居　所 邮政编码 申请前职业状况 （身份证件复印件粘贴处） 附表2 联络员信息 姓 名 固定电话 移动电话 电子邮箱 身份证件类型 身份证件号码 （身份证件复印件粘贴处） 　　注：联络员主要负责本企业与企业登记机关的联系沟通，以本人个人信息登录企业信用信息公示系统依法向社会公示本企业有关信息等。联络员应了解企业登记相关法规和企业信息公示有关规定，熟悉操作企业信用信息公示系统。 附表3 财务负责人信息 姓 名 固定电话 移动电话 电子邮箱 身份证件类型 身份证件号码 （身份证件复印件粘贴处） 住所（经营场所）使用承诺书 ? 名 称 住所（经营场所） 根据《广西住所和经营场所登记管理办法》作出如下承诺： 1、申请人承诺，所提交的证明材料和有关附件真实、合法、有效，复印文本与原件一致，并对因提交虚假文件、证件所引发的一切后果承担相应的法律责任。 2、申请人对企业经营场所已依法取得使用权，该经营场所住所（经营场所）不属于非法建筑房屋、危险建筑房屋、被依法征收即将实施拆除的房屋或法律法规规定不得用于住所（经营场所）的其他建筑。 3、申请人承诺，在经营场所不从事危及国家安全、存在严重安全隐患、影响人民身体健康、对环境造成污染以及国家法律法规规定企业和个人不得开展的生产经营活动。 4、法律、法规规定应当经有关部门批准方可在经营场所从事相关经营活动的，申请人承诺，取得许可证或批准文件后再开展相关经营活动。 5、登记机关认为需要说明的事项