食品生产加工小作坊生产经营者申请书.docVIP

食品生产加工小作坊生产经营者 申请书 申请食品品种类别 申请人名称 生产场所地址 联系人 联系电话 传真 电子邮件 申请日期  目 录 1、申请人真实性声明 2、食品生产加工小作坊质量安全承诺书 3、申请人基本条件和申请生产食品情况表 4、申请人使用的主要生产设备、设施一览表 5、申请人使用的主要检测设备、设施一览表 6、申请人从业人员一览表 7、申请人各项质量安全管理制度及记录表格 8、产品执行标准文件复印件 9、产品标识 10、食品添加剂使用品种及用量 11、从业人员健康证明复印件 12、申请人营业执照及负责人身份证复印件  申请人真实性声明 本申请人承诺：愿意对申请材料内容真实性负责，并承担相应的法律责任。 申请人签名/盖章： 年 月 日  食品生产加工小作坊质量安全承诺书 编号： 生产单位： ； 生产产品： ； 为确保食品质量安全，保障消费者的身体健康和生命安全，作为承担食品质量安全的第一责任人，本单位郑重承诺如下： 一、严格遵守国家法律法规的相关规定； 二、生产加工环境、生产条件、从业人员等达到食品质量安全卫生要求； 三、生产加工过程中所使用的原辅料符合国家法律法规和国家强制性标准规定，不使用非食品用原料，不滥用食品添加剂，不使用回收食品、发霉变质原料加工食品； 四、不生产加工假冒伪劣食品、不偷工减料、不掺杂使假、不以假充真、以次充好、以不合格品冒充合格品； 五、产品使用简单包装，不伪造食品标识，不冒用QS标志，不标注虚假生产日期； 六、对本单位生产的不安全食品及时召回； 本单位将严格履行以上承诺，如有违反，愿意承担相应的法律责任，并接受处罚。 欢迎社会各界予以监督。 　 　 承诺单位、小作坊负责人（签名盖章）： 年 月 日 质量技术监督部门对小作坊加强监督，任何单位或个人，发现该食品小作坊违反以上内容的，欢迎向质量技术监督部门进行举报。　 申请人基本条件和申请生产食品情况表 申请人基本条件汇总 申请人名称或预核准名称 生产场所地址 负责人 从业人数 营业执照或预核准名编号 成立时间 占地面积 建筑面积 申请生产 食品情况 申请食品品种明细 《月饼》：广式（豆沙馅月饼、五仁馅月饼、莲蓉馅月饼） 《面包》：软式面包（豆沙夹心面包、椰蓉面包、奶油夹心面包、巧克力面包、普通软面包） 《糕点通则》：粽子（水煮类）、裱花蛋糕（烘烤）、小麦粉馒头（水煮类）、麻花（油炸类） 执行食品安全标准 或企业标准 月饼：执行标准号：GB19855-2005 粽子：执行标准号：SB/T10377-2004 裱花蛋糕：执行标准号：SB/T10329-2000 面包：执行标准号：GB/T20981-2007 小麦粉馒头：执行标准号：GB/T21118-2007 糕点通则：执行标准号：GB/T20977-2007 出厂自检项目 感官要求（形态、色泽、组织、滋味与口感、杂质）、净含量、理化指标（干燥失重、蛋白质、粗脂肪、总糖）、卫生指标、食品添加剂和食品营养强化剂要求 年设计能力 吨 年实际产量 （企业已设立时） 吨 申请人使用的主要生产设备、设施一览表 序 号 设备设施名称 规格型号 数 量 生产厂 及国别 生产 日期 完好状态 一 01 二 02 调粉设施 搅拌机 成型设施 和面机 B20-KT 2 1 广东恒联食品机械有限公司（中国） 上海科麦食品有限公司（中国） 2005.06 2006.06 完好 完好 申请人使用的主要检测设备、设施一览表 序 号 名称 型号 规格 精度 等级 数 量 生产厂（国别） 生产 日期 对应检验项目 01