抑郁焦虑-诊断学.ppt

思维迟缓：联想速度减慢，反应迟钝、思考问题困难主动言语减少，语速慢，语低，交流困难。 运动性迟滞或激越：活动减少、动作缓慢、无精打采、严重者呈木僵状态（动作行为及言语活动抑制）。 自责自罪：认为自己犯了严重的过失，罪逆深重。 自杀观念和行为： 躯体症状： 其他：精神病性症状 抑郁症的三主症 情感性症状 生物学症状 机能性症状 日常兴趣显著减退甚至丧失 精力和动机减退或丧失 无法从生活中获得乐趣 抑郁症的认知三联症： 过去失败（无用）：认为生活毫无价值，充满了失败，一无是处，认为自己给别人带来的只有麻烦，不会对任何人有用。 现在无能（无助）：对自己的现状缺乏改变的信心和决心，觉得无论怎样做都改变不了自己的现状，对治疗失去信心。 将来无望（绝望）：对前途感到失望，认为未来等待自己的只有挫折与失败，自己的存在是多余的。 常见的几种抑郁症 ①内源性抑郁症：典型症状为情绪低落、对生活失去信心与希望、思维迟缓、过于自卑、动作迟钝、缺少主动性等，可伴有失眠早醒、体重下降等，病情有晨重夜轻的特点，病程中可出现躁狂发作或与躁狂发作交替发生，此类型在临床上常见，病情常较严重，有明显自杀倾向，常需住院治疗。 ②隐匿性抑郁症：以各种躯体不适为主要表现、其情感症状不明显或被躯体主诉所掩盖。临床上常表现为睡眠障碍、喉头紧缩感、胃肠道症状、心脏症状、食欲下降、体重下降、各种疼痛等。伴兴趣缺失与处理日常事务能力下降。各种检查通常都是正常的，往往在综合性医院反复就诊，治疗效果不理想。 ③产后抑郁症：往往在产后4天到三个月内发生，产后2周内发病者占半数，以初产妇为最多见。产后抑郁通常起病较急，病情波动较大，多表现为哭泣、抑郁、孤独、悲观、焦虑及困惑等，严重者出现抑郁性木僵、缄默不语、拒食,甚至出现自杀或杀婴等，常伴有植物神经功能紊乱的症状。 ④季节性抑郁症：在秋冬季发生抑郁，而在春夏季缓解或呈轻躁狂发作的一组疾病，有近一半的患者是在青少年期发病，儿童在秋冬季还可出现学习困难，此类患者多有阳性家族史。其临床特点为：在抑郁发作时，伴有过多睡眠、过多饮食、过多体重。 ⑤更年期忧郁症：一般起病缓慢，早期多有更年期综合症表现，病情逐渐发展，病程较长，临床症状以焦虑、忧郁、紧张不安的情感障碍为主，病人情绪低落，焦虑不安、恐惧紧张、担心家人将会遇到不幸，惶惶不可终日，似有大祸临头，反复回想不愉快的往事，常疑病，坚信患了不治之症如癌症等，并有虚无观念和非真实感，自责自罪，常有消极、悲观、自弃意念，甚至自杀。 ⑥躯体疾病伴发的抑郁：此类抑郁通常是在患有较为严重的躯体疾病的基础上发生的，如肿瘤、尿毒症、肝硬化、甲状腺机能减退等，与原发疾病的严重程度密切相关，为情绪低落、消极、疲乏、迟钝或焦虑不安、疑病等。 抑郁症的特殊行为 扩大性自杀：部分抑郁症病人在决定自杀前，由于担心自己死后其子女会受他人冷落、欺负，而采取先将自己心爱的子女杀死然后自杀。 间接性自杀：抑郁症病人由于缺乏自杀的勇气，而采取杀死他人的方式，以求得政府的极刑达到死亡的目的，其所攻击的对象往往是缺乏防卫能力的老弱病残人群。 如今这些花 凋零在天涯 图片（1） Company Logo * 抑郁症是一种严重的心理障碍，它不仅使患者本人的工作学习效率低下、生活质量下降、内心痛苦万分，而且也给家庭带来沉重的心理压力，给本人及家庭与社会造成极大的安全隐患。 情感症状 心理障碍（psychological disorder），指一个人由于生理、心理或社会原因而导致的各种心理异常或行为异常。 人人都可能遇到，如失恋、落榜、人际关系冲突造成的情绪波动、失调，一段时间内不良心境造成的兴趣减退、生活规律紊乱甚至行为异常、性格偏离等，大多数人往往自我调节或求助父母、亲朋、老师等帮助来调节，无效果时，就需要找心理医生寻求帮助。 人类精神活动是有机的、协调的、统一的。从接受外界刺激，一直到做出反应，是相互联系不可分割的活动。 精神活动包括感觉、知觉、记忆、思维、情绪、注意、意志、智能、人格等，任何一方面变化均可表现为精神活动障碍。 最常见的精神活动障碍为焦虑、恐怖、幻觉、妄想、兴奋、抑郁、智力低下，品行障碍及不能适应社会环境等。 异常精神活动的原因： 1. 器质性因素：脑部疾病和脑外的躯体疾病； 2. 生物学因素：遗传与环境、毒物与精神活性物质； 3. 社会心理因素：应激性生活事件、个性、家庭教育、 社会经济状况、人际关系等。 异常的精神