外科补液规范精编PPT课件.pptVIP

外科补液 一、水的代谢 1、肾排尿：一般每日尿量约1000—1500mL。每日尿量至少为500mL。 2、皮肤的蒸发和出汗：每日从皮肤蒸发约500mL。这种蒸发比较恒定，并不因为体内缺水而减少。如有出汗，则从皮肤丢失的水份更多，如有发热，体温每升高1℃，从皮肤丢失的水份将增加100mL。 3、肺呼出水份：正常人每日从呼气中丧失水份约400mL。这种丧失也是恒定的，也不因体内缺水而减少。 4、消化道排水：每日胃肠分泌消化液8200mL，其中绝大部分重吸收，只有100mL左右从粪排出。 以上通过各种途径排出体外的水份总量约2000—2500mL。 二、电解质 1、钠离子(Na+)：多钠多排，少钠少排，没钠不排。正常成人每日排出钠约4.5—6g，正常需要量也为4.5—6g。 2、钾离子(K+)：无钾也排。正常成人每日排出钾约3—5g，正常需要量也是此数值。 3、氯离子(Cl-)：细胞外液主要阴离子。 4、碳酸氢根离子(HCO3-)：细胞外液主要阴离子。 三、体液失衡 1、等渗性脱水：外科最常见的脱水，因急性体液丢失（如大面积烧伤、肠梗阻、腹膜炎等）引起。治疗以补充平衡盐液为主。 2、高渗性脱水：因进水量不足(如长期禁食)、排汗量过多(如高热)造成。治疗以补水（5%葡萄糖）为主。? 2、低渗性脱水：因急性失水后，只补水而忽略补盐；或反复呕吐造成。治疗先补等渗盐水，严重病例应补