卫生经济理论与政策国际研讨会综述.doc

卫生经济理论与政策国际研讨会综述 ㈦ .卫琵靖f印弓一I/ 中华院管理杂志1994年4月第10卷第4期 埋, 铍泵, 卫生经济理论与政策国际研讨会综述 ^卫生部计财司R/ 【】研讨会上主要就我国经济环境与卫生改革的关系,医疗卫生服务中,政府与【摘要】研讨会上主要就我国经济环境与卫生改革的关系,医疗卫生服务中市场问题,政府与 市场在卫生系统中的作用,卫生部门政府职能的调整,卫生改革与国情,国外经验等7方面进行丁研 中国卫生经济理论与政策国际研讨会 于1993年7月在北京举行.国内着名的宏观 经济学家及世界银行,世界卫生组织的官员等 50人参加了研讨.会议主题是:我国社会主 义市场经济体制下,卫生发展与改革的经济理 论和政策问题.与会代表围绕会议主题,就中 国卫生改革与发展思路,卫生经济政策等问题 进行了广泛而深入地研讨.研讨的主要内容归 纳为7个方面. 一 ,经济环境与卫生改革的关系 卫生体制必须与经济体制相适应,否则, 将成为经济发展的重要制约因素之一,而卫生 改革作为社会保障体系改革的主要内容.直接 影响着整个经济大环境的发展,对于保护社会 生产力,减轻国家,企业,个人的经济负担, 创造公平竞争的发展环境等都起着至关重要的 作用,成为经济改革中的重点.专家们指出, 随着我国经济发展和人民生活水平的提高,人 民群众将更加关注自身的健康问题,今后,必 须积极地开展这方面研究,推进和加快卫生改 革的步伐. 二,医疗卫生服务是生产性服务 关于医疗卫生服务的生产性问题,在理论 上已有了明确的定论}服务同经济部门一样, 都为社会创造新财富和价值;国家也早已把卫 生部门从第三产业的角度纳入到整个经济运行 机制和产业结构中因此,在研究确定医疗服 务价格时不仅要考虑其成奉,而且还要考虑其 平均利润,允许其盈利.但是由于卫生部门的 特殊性,医疗卫生机构绝不能以追求利润为目 的,必须把社会效益放在第一位.也有一些专 家也提出.在目前情况下一下子把价格提高到 成本加平均利润的水平,会引起医疗费用的迅 速上涨,医疗服务价格的调整要逐步进行.目 前还是应以达到不含财政补助工资部分的成本 定价为宜.另外.专家们也指出,要建立起灵 活的医疗服务价格调整机制,保证医疗服务的 价格随着投入要素的价格上涨而及时进行调 整,使医疗机构的经营成本得到合理的补偿. 三,关于卫生服务系统中市场问题 1.市场与市场机制问题:对于卫生服务 部门中是否存在市场这一问题已经争论了很 久,专家们认为.在目前的卫生服务系统中, 存在着市场的基奉要素,这些要素包括卫生服 务的供方和需方以及供需双方用于交换的卫生 服务价格等.但在原有的卫生服务体制中.虽 然存在着市场要素,但没有真正形成市场.当 前,为了适应整个经济体制改革的需要,必须 强调在卫生服务的一些领域引入市场机制,利 用市场机制的基础性调节作用,更好地筹集, 分配和利用现有有限的卫生资源,改善和提高 服务效率. 2.卫生服务系统中市场的概念:就卫生 服务系统中市场的表述和市场作用范围问题, 与会者提出了卫生市场,医疗卫生市 场,医疗服务市场等多种概念根据我 国国情,多数专家认为,从理论上讲.在卫生 服务系统中,医疗和康复领域,特别是特需服 100725北京西城区后癣j匕沿44号 论 . 务部分最能体现市场的特征,因而,用医疗 服务市场能够较准确地反映市场机制在卫生 服务系统中的特点.依靠市场机制不能很好地 完成预防保健的任务,预防保健服务所提供的 公共产品部分,必须由政府部门负责. 3.医疗服务市场机制的特点:医疗服务 市场不同于一般的商品交换市场,是一个特殊 市场,是一个带有一定供方垄断性的市场,市 场失灵的问题也比一般市场更为突出,因此应 当受到一定控制和制约.一方面.要发挥和利 用市场机制有效配置卫生资源这一基础性调节 作用}另一方面,要进一步加强政府的宏观调 控职能,对市场失灵部分进行必要干预.还有 部分代表认为,当前不能过多强调医疗服务市 场的特殊性,而影响卫生部门大力引进市场机 翩.少部分代表刚认为,要尽可能将医疗服务 推向市场. 4.卫生系统中的三类市场四类服务:根 据医疗服务过程,可将医疗服务市场分为筹资 市场,服务市场和要素市场;根据服务的内容 和对象,可将卫生服务分为公共服务,福利服 务,混合服务和个人消费服务.在这三类市场 中市场机制的作用要结合具体国情进行具体分 析.在我国,过去国家是筹资的主体,筹资市 场难以形成.对今后中国是否建立筹资市场, 专家们有不同看法国外专家和部分国内专家 则认为.在中国不宜通过发展私人或商业性医 疗保险业来建立卫生融资市场.要素市场主要 是指卫生人力和设备器材等市场,在农村地 区,资源配置作用仍有许多失灵之处,还必须 有政府的宏观调控在服务市场中.市场机制 的作用要大一