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浅析甲状腺次全切除术对甲状腺腺瘤的治疗效果 大庆油田总医院163000 摘要：目的：研究并探讨甲状腺次全切除术对甲状腺腺瘤的临床效果。方法：选 取在2008年6月?2014年6月入住我院接受治疗的78例甲状腺腺瘤的患者作为 研究对象，按照随机分配的原则将所有患者分为治疗组和对照组，每组39例。 治疗组患者的手术主要为甲状腺次全切术进行治疗，而对照组患者的手术主要为 传统的手术方法进行治疗，治疗结束后对比两组患者的手术时间、手术中平均出 血量、手术后复发人数以及并发症等临床效果。结果：治疗组患者的手术时间显 著的短于对照组患者，且患者在手术中的平均出血量显著少于对照组患者，两组 比较差异均有统计学意义（Pt;0.05）o治疗组中无一例患者复发，而对照组中5 例患者复发，且治疗组中1例患者发牛并发症，而对照组中8例患者出现了并发 症，两组比较差异均有统计学意义（Pt;0.05）o治疗组所有患者对于手术后留 下的瘢痕比较满意，而对照组中大部分对于手术后留下的瘢痕不满意。结论：对 于甲状腺腺瘤患者釆用甲状腺次全切术进行治疗，能够降低患者的手术时间、手 术中出血量以及手术后复发和发牛并发症人数，提高患者的对于手术的满意度, 临床效果显箸，值得在临床上进行广泛推广应用。 关键词：甲状腺次全切除术；甲状腺腺瘤；手术时间 甲状腺腺瘤在临床上属于比较常见的疾病，尤其是在中年女性中的发病 率比较高。如果不进行及时治疗容易导致患者出现甲亢以及恶变，因此对于甲状 腺腺瘤应该及早进行切除［1］。但是由于甲状腺周围的血管比较丰富，在采用传 统的切除术进行治疗中容易导致周围的血管破裂，并且手术后在患者的颈部留下 的瘢痕非常明显，给患者的心理带来一定的阴影⑵。随着科学技术水平以及医 疗水平的不断发展，甲状腺次全切除术在临床上逐渐得到了广泛的应用，因为该 手术方法的创伤小、手术吋间短、术中出血量少等优点逐渐成为了治疗甲状腺腺 瘤的主要方法［3］。近年来笔者所在医院对于甲状腺腺瘤患者采用次全切除术进 行治疗取得了比较满意的疗效。本文主要观察分析甲状腺次全切除术对甲状腺腺 瘤的临床效果，对笔者所在医院收治的患者进行分组研究，取得一定研究成果， 现报告如下。 1资料与方法 1.1 一般资料 本次研究对象主要为笔者所在医院2008年6月-2014年6月收治的78 例确诊为甲状腺腺瘤的患者，按照随机分配的原则将所有患者分为治疗组和对照 组,每组39例。治疗组男11例，女28例；年龄24.5?53.4岁,平均(35.6plusmn;2.8) 岁；其中30例为单发甲状腺腺瘤，9例为多发甲状腺腺瘤；28例甲状腺腺瘤在 单侧，6例甲状腺腺瘤在位于双侧，5例甲状腺腺瘤在峡部；其中6例甲状腺腺 瘤直径小于2 cm, 25例甲状腺腺瘤直径在2?5 cm, 8例直径大于5 cm。对照 组男10例，女29例；年龄24.5?54.5岁，平均(36.2plusmn;2.7)岁;其中 29例为单发甲状腺腺瘤，10例为多发甲状腺腺瘤；26例甲状腺腺瘤在单侧，7 例甲状腺腺瘤在位于双侧，6例甲状腺腺瘤在峡部；其中5例甲状腺腺瘤直径小 于2 cm, 24例甲状腺腺瘤直径在2?5 cm, 10例直径大于5 cm。两组患者年龄、 性别、直径等一般资料比较差异均无统计学意义(Pgt；0.05),具有可比性。 1.2方法 在患者入院治疗后，手术前对患者进行常规的检查,将患有严重心、肝、 肾等功能不全以及凝血功能障碍的患者进行排除［4］。在手术中让患者取平卧位， 头部稍微后仰，使患者颈部的皮肤自然松弛。对于治疗组患者的麻醉采用气管插 管进行全身麻醉，在机体的第2?4个气管软骨环皮肤的投影处进行环状软骨的 弧形切口，切口一直到达患者的胸锁乳突肌后缘，将皮下组织和颈阔肌进行钝性 分离，让颈阔肌的深面进行分离。利用高频的电刀沿着胸锁乳突肌的前缘将颈深 筋膜浅层进行切开，牵拉胸锁乳突肌，将患者的患侧的甲状腺暴露出来，将甲状 腺的上、中、下的动静脉进行结扎处理，将患侧的甲状腺峡部提起，自前向后钝 性游离甲状腺组织，将患侧的甲状腺叶以及峡部进行完全切除，然后利用生理盐 水进行冲洗，放置硅胶引流管，间断的将术腔进行缝合，在表面覆盖无菌的敷料。 对于对照组患者主要采用传统的切除术进行治疗，麻醉方式主要为颈封配合局部 浸润麻醉，在患者的胸骨上缘2 cm出沿着皮肤的横纹做一个4?6 cm的弧形切 口，在将皮肤切开后，将皮下组织以及颈阔肌进行钝性分离，在劲深筋膜和颈阔 肌之间进行皮瓣的游离，上到甲状软骨，两侧到达患者胸锁乳突肌外侧，纵行将 颈白线切开，将带状肌分离，使手术区充分的暴露出来，采用高频电刀将血管以 及病变的甲状腺组织进行切割，然后采用生理盐水对术腔进行冲洗，在患者的胸 骨柄上窝处的戳口将引流管拉置皮外进行引流，对术腔