感染性休克30883精编PPT课件.pptVIP

感染性休克 Septic　Shock 一、原因 胆道感染、绞窄性肠梗阻、大面积烧伤、尿路感染、急性弥漫性腹膜炎、败血症。 二、特点 感染和细菌毒素作用，机体的细胞很早发生损害，不能利用氧。 微循环变化的不同阶段常同时存在，并且很快进入DIC阶段。 毛细血管前的动静脉短路大量开放，其微循环障碍和内脏继发损害比较严重。 细菌毒素促使多种炎性介质释放引起全身炎症反应综合征 　　　　　　 注：全身炎症反应综合症 体温38℃或36℃ 心率90次/分 呼吸急促20次/分或过度通气PaCO2 4.3kPa 白细胞计数12×109/L或4×109/L,或未成熟白细胞 10% 三、病理生理 按血流动力学分为： 低动力型（低排高阻型） 高动力性（高排低阻型） ①低排高阻： 多已有液体丢失、血容量不足，又继发感 染，以G-性菌感染多见，以及G+菌感染的休 克后期。 细菌内毒素→ 交感N →儿茶酚胺↑ 周围血管阻力 ↑ → 心排出量↓→ 低排高阻型休 克（冷休克，cold shock） 特征以周围血管收缩为主：体温突然降低，躁动不安，淡漠或嗜睡，皮肤苍白、湿冷 紫绀、少尿无尿、脉搏细速、血压下降。 ②高排低阻：革兰氏阳性菌感染早期常见 多见G＋ 细菌感染的早期，感染灶释放扩血管物质→微循环扩张→外周阻力↓→血容量相对不足 → 机体代