血液透析下机考核评分标准.doc

二、血液透析下机（密闭式）考核评分标准 目的：回输血液透析的体外循环血液，结束治疗 预期目标：1.患者安全回血下机 2.患者自我感觉舒适 用物：治疗车、治疗盘、治疗穿刺包、棉签、碘伏、胶布、20ml空针一付、2 ml空针一付、 纱布坨2个、一次性无菌手套一盒、污物桶一个、生活垃圾袋一个、锐器盒一个、快速洗手液1瓶。 表2 考核评分标准 项目 内 容 分值 评分要求 得分 评估 10分 核对医嘱、评估治疗时间及脱水量是否达到要求 评估患者 评估环境 评估用物 5. 操作者自身评估 2 2 2 2 2 未评估不给分，评估不完全酌情扣分。 2. 评估用物可于准备用物时检查评估。准备时也未检查者扣除该项分。 计划 20分 预期目标 准备 （1）操作者自身准备（2）用物准备（3）患者准备（4）环境准备 2 4 10 2 2 预期目标根据考核要求扣分，要求回答，漏一项扣1分。 2. 准备不符合要求者酌情扣分 实施 50分 消毒用于回血的500ml0.9%生理盐水瓶塞和瓶口 输液器连生理盐水，治疗时间和脱水量完成，按下机键，经确认后机器自动显示血流速100 ml/分钟 打开动脉端预冲侧管，用生理盐水将残留在动脉侧管内的血液回输到动脉壶 4. 夹闭动脉管路夹子和动脉穿刺针处夹子 5. 打开血泵，用生理盐水全程回血。回血过程中，用双手揉搓滤器 当生理盐水回输至静脉壶、安全夹自动关闭后，停止继续回血 7．夹闭静脉管路夹子和静脉穿刺针处夹子 8. 先拔动脉内瘘针，再拔静脉内瘘针，压迫穿刺部位2～3min 9. 用弹力绷带或胶布加压包扎动、静脉穿刺部位10～20min 后，检查动、静脉穿刺针部位无出血或渗血后松开包扎带 10. 整理用物 11. 测量生命体征，记录治疗单，签名 12. 治疗结束嘱患者平卧 10 ～ 20 min，生命体征平稳，穿刺点无出血 13. 听诊内瘘杂音良好 14. 向患者交代注意事项，送患者离开血液净化中心 2 3 3 2 5 3 2 5 5 2 5 5 3 5 查对不合格酌情扣1-2分 无菌操作不合格酌情扣2-3分 护患沟通不良酌情扣2-3分 未再次核对、记录扣2-4分 评价 20分 操作时间10分钟 动作正确，轻巧，稳重，利索 与病人沟通顺利，患者满意 下机后观察内容 5 5 5 5 超过1分钟扣1分 动作不熟练扣3-5分 与患者沟通不良扣3-5分 提问回答不全扣1-5分