生物制剂在风湿病中的应用精编PPT课件.pptVIP

生物制剂与强直性脊柱炎 TNF抑制剂治疗AS总有效率在50-75%，治疗6-12周有效者可继续使用，长期疗效有待观察。 ASAS推荐TNF抑制剂是NSAIDs治疗失败后的首选 ASAS TNF抑制剂治疗SpA推荐最短疗程：12周 治疗对象 符合AS纽约修订版分类标准或 ASAS中轴SpA分类标准 NSAIDs治疗疗效欠佳： 2种NSAIDs充分治疗4周无效 TNF拮抗剂治疗 评估时间：≥12周 ASAS建议疾病活动度高的患者直接使用包括依那西普在内的 TNF 抑制剂，没有证据支持治疗中轴型患者时，DMARD 的使用必须先于 TNF抑制剂或与 TNF 抑制剂合用。 ACR对AS治疗推荐 1.???对活动性AS，强烈推荐使用非甾类抗炎药。 2.???对活动性AS，当非甾类抗炎药疗效不理想时，强烈推荐使用TNF抑制剂。 3.???除非患者合并炎症性肠病或复发性虹膜炎，?以TNF抑制剂治疗活动性AS在选择上没有优先推荐。 4.???当成人AS合并炎症性肠病或复发性虹膜炎，强烈推荐使用单抗类TNF抑制剂。 5.??强烈反对糖皮质激素全身使用来治疗成人AS TNF-α抑制剂的不良反应 1）感染、结核 RA患者接受 TNF-α抑制剂治疗后容易继发感染性疾病，是基线水平的 2倍，结核病患病率是基线水平的4 倍。 需要在使用TNF-α阻滞剂前常规进行结核菌素试验。并对阳性患者行T-spo