课件：EG血栓弹力图介绍.ppt

Haemoscope Sales Presentation * * 这是完整的结果样式。有图形和数据。 Haemoscope Sales Presentation * * 血小板图检测不同药物的结果分为两类， 1. AA %抑制率: 看Aspirin阿斯匹林类药物 2.ADP%抑制率： 检测 Clopidogrel (Plavix)波立维 Dipyridamol (Persantine)潘生丁 GPIIb/IIIa 抑制剂 (ReoPro, Aggrastat, Integrilin) 虽然使用GPIIb/IIIa 抑制剂 国内如新维宁起效一般可以同时增加这两个的抑制率，但看GPIIb/IIIa抑制药的效果以ADP%为准。（因为ADP%的敏感性比AA低，这样可减少误差） Haemoscope Sales Presentation * * 这是使用波立维的病人,抑制率为38.9%，支架后病人，请问有无出血风险？或血栓风险/ 抑制率低于50%说明效果差，而且MA显示75.9mm，说明病人血小板活性高，有血栓风险。 Haemoscope Sales Presentation * * 服用325mg阿司匹林的病人，抱怨有出血，因为他阿司匹林的抑制率为96.1%.几乎全部抑制。 Haemoscope Sales Presentation * * 这是用血小板图检测的潘生丁治疗的效果，为76.7% Haemoscope Sales Presentation * * 使用替罗非班病人，检测ADP%为54.9% Haemoscope Sales Presentation * * 介绍一下国外使用血小板图的方案 这是美国sinai血栓研究中心由于PCI术前的方案，为了防止术中血栓 如果术前药物抑制率大于75%，就不使用GPIIb/IIIa药物 如果术前药物抑制率在50%-75%，就使用常规剂量GPIIb/IIIa药物 如果术前药物抑制率小于50%，就使用双倍的GPIIb/IIIa药物 Haemoscope Sales Presentation * * 这是他们维持治疗的草案。 出院一月后再复查TEG. Haemoscope Sales Presentation * * TEG普通检测和肝素酶测试报告形式如下 上面有病人的一般情况 中间的左侧是TEG图形，右边血滴图下面有诊断建议。 最下面是各项参数的值和正常值范围。 Haemoscope Sales Presentation * * 全部报告如图所示。 我们建议看TEG血小板图的报告顺序和重点如下： 1. 看抑制率，可以知道药物对血小板的抑制程度 Haemoscope Sales Presentation * * 我们建议看TEG血小板图的报告顺序和重点如下： 2.全部激活样本的R值，如图所示，如果小于4min，表示病人有凝血因子活性高，需要抗凝处理。 3.全部激活样本MA值，如果高于65mm，表示血小板活性高，存在再缺血风险。 4.A样本的MA，这是能反应病人纤维蛋白原活性的指标，一般不会超过20mm，如果超过了，表示存在纤维蛋白活性高，需要进行处理。 Haemoscope Sales Presentation * * 患者在8天内发生三次缺血事件，做了三次支架手术。 在第三次后抗血小板药服用常规维持剂量下的TEG血小板图检测，结果如下: 阿司匹林抑制率0.4%（起效要对于20%） Haemoscope Sales Presentation * * 波立维抑制率13.9% Haemoscope Sales Presentation * * * 这是诊断高血小板活性和高凝血因子的图形，病人血栓风险高，治疗上可用抗血小板药物如阿司匹林+肝素。 Haemoscope Sales Presentation * * TEG可以监测华法林的效果。使用后正常范围R值在10-14分钟。超过14表示过量。小于10表示不够。 Haemoscope Sales Presentation * * Haemoscope Sales Presentation * * 案例：华法林治疗女性患者， R值10.3min，为什么在发动车时突然发生血栓？ 这个病人的R值在10.3，是有效的。 但是她的MA值为76.9mm，表示血小板活性很高。由于没有进行抗血小板治疗，因而发生血栓。 Haemoscope Sales Presentation * * TEG监测rFVIIIa（重组七因子的）疗效。 左边是使用前，右边是使用后。可以看出，正确使用后R时间缩短。 Haemoscope Sales Presentation * * 这是加拿大一家医院发表的用TEG监测重组7因子和十三因子文章。 Haemosc