桡动脉穿刺置管操作规范.ppt

桡动脉穿刺置管技术操作规范 李楠 南京市大厂医院 适应症 1.体外循环心内直视术，主动脉手术，主动脉反搏者 2.术中可能出现血流动力学紊乱和需大量输血输液者 3.合并有近期心肌梗死，不稳定性心绞痛，严重冠心病及瓣膜疾病， 心力衰竭病史，COPD,肺动脉高压，代谢紊乱等需要手术治疗者。 4.心肺复苏后期治疗，严重创伤，休克及多器官功能衰竭者 5.控制性降压或需持续应用血管活性药物者 6.不能行无创测压者 禁忌症 局部感染、凝血功能障碍、动脉近端梗阻、雷诺现象和脉管炎 动脉置管部位 1.桡动脉 最常用，穿刺较容易，管理较方便。但在穿刺前应做Allen 实验，手掌颜色一般在5s以内恢复为正常，长于15s应为禁忌。 2.股动脉 穿刺和置管都较容易，尤其对小儿更有优越性。但护理较困难，置管时间较长易发生感染。 3.腋动脉 离主动脉近，侧支循环丰富，穿刺置管都较容易，适用于较长时间置管。但导管固定较困难，容易发生扭折。 4.足背动脉和尺动脉 所测收缩压偏高，而舒张压偏低。 　Allen试验方法步骤 1.术者用双手同时按压桡动脉和尺动脉； 2.嘱患者反复用力握拳和张开手指5～7次至手掌变白； 3.松开对尺动脉的压迫，继续保持压迫桡动脉，观察手掌颜色变化。 若手掌颜色10s之内迅速变红或恢复正常，