输液反应的临床表现及处理精编PPT课件.pptVIP

三、空气栓塞? 原因：由于输液管内空气未排尽，导管连接不紧，有漏缝；加压输液（如滴注甘露醇时）、输血无人在旁看守，均有发生气栓的危险。进入静脉的空气，首先被带到右心房，再进入右心室。如空气量少，则被右心室压入肺动脉，并分散到肺小动脉内，最后到毛细血管，因而损害较少，如空气量大，则空气在右心室内将阻塞动脉入口，使血液不能进入肺内进行气体交换，引起严重缺氧，而致病人死亡。 症状：病人感觉胸部异常不适，濒死感，随即出现呼吸困难，低血压，紫绀，心动过速,心前区可听到持续的“水泡声，心电图可表现心肌缺血和急性肺心病的改变。 输液反应中空气栓塞的应急预案 1、输液前认真检查输液器的质量，排尽输液导管内的空气； 2、输液过程中加强巡视，输液中及时更换输液瓶，输液完毕及时拔针，加压输液时应有专人守护； 3、发生栓塞立即让病人取左侧卧位并头低脚高，以便气体能浮向右心室尖部，避开动脉入口，随着心脏舒缩，将空气混成泡沫被吸收； 4、同时高流量氧气吸入，提高病人的血氧浓度，纠正缺氧状态； 5、严密观察病人病情变化，如有异常及时对症处理。 空气栓塞抢救流程 发现大量气体进入静脉 立即夹闭静脉通路 头低脚高左侧卧位 通知医生 吸氧或高压氧治疗 药物治疗 告知家属 记录原因及抢救过程 继续观察 四、局部反应处理 （药物外渗的处理） 小范围外渗 （1）外渗的药液对组织刺激性小、容易吸收的，如普通的溶液、辅助治疗的药液，可以用湿热敷，或用95%的酒精、50%的硫酸镁湿敷，肿胀很快就会消退；喜疗妥膏剂使用方便，局部组织出现大片红肿，沿血管出现条索状的红线，局部肿痛。抬高患肢增加热敷擦药的次数。 （2）输入的药液为血管活性药，局部肿胀虽不明显，但发红、苍白、疼痛明显的，必须立即更换注射部位，局部可用95%酒精持续湿敷，红肿也会很快消失。 大范围外渗 输入的药液为刺激性大的药液，如在四肢、局部制动，抬高患肢，用50%的硫酸镁或95%的酒精持续湿敷，配合理疗，局部封闭，亦可用相对应的药物相拮抗，如缩血管药物多巴胺、间羟胺、去甲肾上腺素等外渗可以用酚妥拉明、硝酸甘油、地塞米松，钙剂可用50%的硫酸镁、山莨菪碱（654-2）湿敷，也有介绍说可用马铃薯、生姜外敷。 引起局部水疱 水疱小未破溃的尽量不要刺破，可用无醇碘伏外涂;水疱大的，碘伏消毒后用无菌注射器抽去水疱里的渗出液，再用不含醇的碘伏外涂、外敷,也有介绍用鸡蛋清外敷的。 青紫部位 可以用硫酸镁湿敷,二十四小时内建议不要热敷以免引起血管扩张再次渗血.二十四小时后可以用热水热敷来促进瘀血的消散,其他的一般不需要做特殊性的处理 静脉炎： 表现：为局部组织发红，肿胀，灼热，疼痛，沿静脉走向出现条索状红线，有明显触痛，有时伴发热等全身症状。? ?? ?处理：停止在此静脉的输液，并抬高患肢，制动，局部用50%硫酸镁或95%酒精湿敷。 发生输液反应时的应急预案 1、患者发生输液反应时，应立即撤除所有液体，重新更换液体和输液器。 2、立即报告医生。调整液体，减慢滴速或停止输液，吸氧。注意保暖（适当增加盖被或给热水袋）。高热者给予物理降温，必要时按医嘱给予药物治疗：如抗组胺药物，非那根肌注，地塞米松静脉注射。情况严重者就地抢救，必要时进行心肺复苏。 3、 建立护理记录，记录患者的生命体征、一般情况及抢救过程。 4、?发生输液反应时，应立即报告医院医务科、护理部、药剂科。 5、 保留输液器和药物，护理部、药剂科，同时取相同批号的药液、输液器和注射器必要时分别送检。 6、患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器具进行封存。 输液反应抢救流程 患者发生输液反应 报告医生 发生反应 过敏反应 立即停止输液，更换输液器 轻者减慢输液速度继续观察 观察生命体征 遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗 高热患者进行物理降温 保留剩余溶液和输液器进行检测、查找反应原因 做好各种记录 重者立即停止输液 呼吸困难者给予吸氧 严重喉头水肿行气管切开 循环衰竭者抗休克治疗 遵医嘱用药给予抗过敏药物和激素治疗 做好各种记录 做好早期准备工作：如果发生了过敏性休克，小儿肾上腺素1：10000怎么配，剂量是多少，护士会立即准备吗？这些都是实际问题，早作准备。 请注意：遇上紧急问题，首先要冷静，然后立即查体，紧抓四大生命体征。其次治疗。再次：安慰病人。 如何正确使用肾上腺素 药物过敏反应非常常见，抢救速发性过敏反应的一线药物包括肾上腺素，如何正确使用该药，是抢救过敏性休克成功的关键。 肾上腺素具有兴奋心肌、升高血压、松弛支气管平滑肌等作用，可缓解过敏性休克的心跳微弱血压下降、呼吸困难等症状。故是抢救过敏反应的首选药物。 给药途径及剂量 过去一般采用皮下注射，近年来主张肌肉注射，它