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老年病人内眼手术前剪睫毛方法的探讨 ? 342?旦里INGRESEARCHFebruary,2005Vo1.19No.2B 具有操作简便,无痛苦,疗程短,疗效好,无毒副反应的特点,深 受病人的欢迎. 参考文献: [1]王育良,高卫萍.眼病防治350问[M].北京:中国中医药出版社, 1998:60—61. 老年病人内眼手术前剪睫毛方法的 探讨 PrObeintowaysofcuttingeyelashes forsenilepatientsbefI=‘reacceptingin— tra’——ophthalmicoperation 董菁 li~(PeopIe’sHospitalofZhejiangProvince,Zhe— iiang310014China) 中图分类号.”R473.77文献标识码:C 文章编号:1009—6493(2005}2B一0342—02 随着人口老龄化和社会生活质量的提高,内眼手术病人中 老年人的比例越来越大.手术前常规剪眼睫毛可以预防感染和 手术中断睫落到眼内….由于老年人上睑皮肤松弛,弹性差,皮 下脂肪稀少,剪眼睫毛操作中易损伤皮肤,且操作中眼睫毛不慎 落入眼内,瞬目反射明显,引起眼睛流泪不适,给实际操作带来 困难.为此,我们改进了剪眼睫毛的方法,在临床应用中效果较 好.现报告如下. 1资料与方法 1.1临床资料选择2003年6月一2004年1月年龄在60岁 以上行白内障手术病人100例,其中男57例,女43例,年龄6o 岁--86岁.按手术先后顺序分为实验组和对照组各50例,100 作者简介:庞丽卿(1958一),女,山西省太原人,主管护师,本科,从事眼 科护理工作,工作单位:030024,山西中医学院第二中医院. (收稿日期:2004一ll一29;修回日期:2005—01—18) (本文编辑张建华) 例病人均意识清楚,能正确回答问题,能够耐受手术. 1.2方法 1.2.1对照组方法准备眼科小剪刀一把,纱布一块,先在剪 的两叶涂一层凡士林或眼药膏,以便粘住剪下之睫毛.剪上睑 睫毛时,嘱病人向下看,以手指压住上睑皮肤,使睑缘稍外翻;剪 下睑睫毛时则嘱病人向上看,以手指压住下睑皮肤,使下睑轻度 外翻,以便分别剪除上睑,下睑睫毛.将剪下的睫毛不断用纱布 清拭干净,以防落入结膜囊内[. 1.2.2实验组方法剪眼睫毛时,嘱病人轻闭眼,剪的两叶涂 以凡士林或眼膏,操作者用棉签压住上睑或下睑皮肤,使睑缘皮 肤轻度外翻,分别剪除上下睑睫毛. 两组病人均在剪眼睫毛前后评估病人情绪是否稳定,有无 负性心理,有无瞬目反射及睑缘皮肤有否损伤,并在操作前后测 量病人脉搏. 1.3判断标准①情绪:情绪稳定指病人感觉恐惧,焦虑适中, 对剪眼睫毛有正确认识,在思想上有充分准备;负性心理是通 过询问病人的恐惧及焦虑是否增加,以肯定回答作为其中之一 判断标准_3J.分别测量两组病人剪眼睫毛前后的脉搏,如脉搏 增快可作为判断病人负性心理的另一标准.②瞬目反射指异物 刺激眼内导致快速眨眼,流泪等不适.③睑缘皮肤损伤是观察 睑缘皮肤有无破损,出血. 1.4统计学处理采用检验和t检验. 2结果(见表1,表2) 表l两组病人情绪,瞬目反射,睑缘皮肤损伤情况比较例 表2两组病人操作前后脉搏变化情况比较(i±)/rnin 3讨论 人类的眼睑分为上睑和下睑,下睑的形态变化较小,而上睑 的形态变化较大.随着年龄的增长老年人上睑皮肤逐渐松弛, 弹性差,皮下脂肪稀少,形成皱纹,是剪眼睫毛造成睑缘皮肤损 伤的主要原因.而上睑的形态因眼睑睁闭运动而有变化,静态 闭目时其高度以眉下缘中点至睑缘垂直距离约为15mm～50 mm,整体上睑形似扁舟状,有效地拉紧了皮肤,使皱纹消失.因 此,老年病人内眼手术前剪眼睫毛时,病人轻闭眼能有效地避免 因皱褶堆积引起的皮肤损伤.本研究结果表明实验组50例病 人中无一例出现睑缘皮肤损伤,而对照组50例病人中出现了3 例睑缘皮肤损伤,虽然经统计学处理两组间睑缘皮肤损伤差别 无显着意义(Pgt;0.05),考虑与样本较少有关.睫毛整齐地生 长在上下睑缘前唇,睫毛毛囊神经丰富,触之敏感,当剪刀触及 睫毛时极易引起瞬目反射导致流泪不适,操作时间延长.本研 究中两组间瞬目反射差别有显着意义(Plt;0.05).表明老年病 人剪眼睫毛时轻闭眼,可以有效地避免剪下的睫毛落入眼内. 按常规睁开眼剪眼睫毛,病人看到剪刀在眼前晃动非常紧张,焦 虑和恐惧感增加,脉搏增快.剪眼睫毛时嘱病人轻闭眼,可以在 病人看不见的情况下进行操作,有效地减轻了焦虑和恐慌感,缩 壅窒年2月第19卷第2期下半月版