腹股沟斜疝教学查房.PPTXVIP

腹股沟疝护理查房1腹股沟疝的概念及分类2腹股沟疝的病理解剖及病因 目录3腹股沟斜疝的临床表现54一例腹股沟斜疝术后第二天教学查房查房总结1腹股沟疝的概念及分类腹股沟疝的概念 腹股沟疝是指腹腔内脏器通过腹股沟区的缺损向体表突出所形成的疝，俗称“疝气”。腹股沟疝的分类 斜疝 直疝发病年龄多见于儿童及青壮年多见于老年人突出途径经腹股沟管突出，可进阴囊由直疝三角突出，不进阴囊疝块外形椭圆或梨形，上部呈蒂柄状半球形，基底较宽回纳疝块后压住内环疝块不在突出疝块仍可突出精索与疝囊的关系精索在疝囊后方精索在疝囊前外方疝囊颈与腹壁下动脉的关系疝囊颈在腹壁下动脉外侧疝囊颈在腹壁下动脉内侧嵌顿机会较多极少2腹股沟疝的病理解剖及病因腹股沟疝的病理解剖 典型的腹外疝是由疝囊、疝内容物和疝外被盖组成疝囊疝内容物疝外被盖 腹股沟疝的病因 先天性腹股沟斜疝 后天性腹股沟斜疝引起腹股沟斜疝的病因分为两点先天性解剖异常后天性腹壁薄弱或缺损3腹股沟斜疝的临床表现腹股沟斜疝的临床表现易复性斜疝难复性斜疝AB reducible hernia ireducible hernia嵌顿性疝绞窄性疝CD incarcerated hernia strangulated hernia腹股沟斜疝的临床表现易复性斜疝 易复性疝为腹股沟区出现可复性肿块，站立或负重时出现，平卧休息或用手推送，肿块可回纳腹腔。肿块质软，呈带蒂“梨形”，可达阴囊或大阴唇。A reducible hernia腹股沟斜疝的临床表现难复性斜疝B 难复性斜疝，除肿胀稍重外，主要特点是疝块不能完全回纳还可出现“消化不良”和便秘症状。 ireducible hernia腹股沟斜疝的临床表现 嵌顿性疝表现为肿块突然增大，紧张发硬，并伴有明显疼痛，推之不能还纳腹腔。如嵌顿的内容物为肠袢，可出现腹绞痛、恶心呕吐等机械性肠梗阻征象。嵌顿性疝C incarcerated hernia腹股沟斜疝的临床表现 绞窄性疝的临床症状多较严重。绞窄时间长者，由于疝内容物发生感染，侵及周围组织，引起疝外被盖组织的急性炎症，严重者可发生脓毒症。绞窄性疝D strangulated hernia4 一例腹股沟斜疝术后第二天教学查房一例腹股沟斜疝术后教学查房 查房内容：腹股沟斜疝修补术后并发症的观察和护理查房形式：三级护理查房查房地点：病房参加人员：护士长、护理组长、责任护士、护师、护士病史汇报姓名年龄诊断主要病情治疗护理措施心理睡眠饮食阳性体征九知道患者一般资料姓名：李统星性别：男年龄：40岁婚姻状况：已婚民族：汉族病史陈述者：患者本人出生地：浙江温州职业：务工文化程度：小学住院号：188254入院日期：2016年6月5日9时地址：温州市永嘉县瓯北主诉与诊断主诉：发现右侧腹股沟可复性包块1月余诊断：右侧腹股沟斜疝入院查体 T:36.2℃ P:60/min R:20/min BP:115/76mmHg，压疮危险评估分值为：23分，跌倒危险评估分值为：0分，疼痛评估分值为：0分，暂无危险。 一般情况好，心肺无明显异常，全腹软，无压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音正常，右侧腹股沟可扪及大小约7×3cm包块，突入阴囊，边界清，质软，无明显压痛，平卧可回纳，皮下环增大可容2指大小，压住内环部位未见肿物复出，双侧睾丸在未发育正常。治疗 患者在6月7号上午8:30进手术室，在连硬麻醉下行“右侧腹股沟斜疝高位结扎+修补术”，于10:40安返病房，术后主要治疗遵医嘱给予沙袋加压、补液等对症处理术后4小时主诉小便难以自解，遵医嘱予留置导尿者术后8小时，主诉切口疼痛，评分为5分，遵医嘱肌内注射曲马多注射液100mg主要护理措施入院后 术前 术后ABCLOREM IPSUM DOLORLOREM IPSUM DOLORLOREM IPSUM DOLOR术后第二天病人出现的护理问题 疼痛原因：与手术切口有关护理措施：向病人解释疼痛原因对病人进行疼痛评分采取合适体位外一科疼痛评分 文字疼痛卡外一科疼痛评分 脸谱疼痛卡术后第二天病人出现的护理问题有阴囊肿胀的危险原因：阴囊比较松弛，且位置较低护理措施：向病人解释肿胀原因“T”字托带将阴囊托起小枕抬高阴囊术后第二天病人出现的护理问题预防感染原因：促进切口愈合护理措施：严格执行无菌技术，避免交叉感染保持切口敷料干净整洁，被污染及时更换注意观察病人生命体征，特别是体温术后第二天病人出现的护理问题自我形象 紊乱原因：排便、排尿方式改变护理措施：向病人解释床上排便的原因保护病人隐私心理疏导、提供帮助术后第二天病人出现的护理问题知识缺乏原因：缺乏预防腹内压升高的知识护理措施：禁烟，防止刺激气管，引起咳嗽注意保暖，预防受凉及咳嗽指导病人咳嗽时用手按压、保护切口保持大便通畅，嘱病人避免用力排便术后第二天病人出现的护理问题