慢性肾脏病精编PPT课件.ppt

高血压的治疗 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体Ⅱ拮抗剂（ARB）－－首选 贝那普利（洛丁新） 10mg qd 氯沙坦（代文） 50mg qd ACEI及ARB的使用 扩张出球小动脉作用强于入球小动脉，能直接降低肾小球内高压力； 能减少蛋白尿和抑制肾组织细胞炎症反应硬化的过程，从而延缓肾功能减退； 在血肌酐＞265umol/L时应慎用（3）严格控制血糖 钙离子阻滞剂 硝苯地平（心痛定）10mg tid 氨氯地平（络活喜）5mg qd β受体阻滞剂（一般不单独使用） 倍他洛克 12.5mg bid 利尿剂 氢氯噻嗪(双克）12.5mg tid 呋塞米（速尿）20mg tid （五）纠正酸中毒和水、电解质紊乱 （1）纠正代谢性酸中毒 口服碳酸氢钠片 静脉补碱（HCO3－ 13.5mmol/L或有症状） 静脉注射10%葡萄糖酸钙防止纠酸时的低血钙 （2）水钠紊乱的防治 限制钠摄入量； 应用袢利尿剂。 （3）高钾血症的防治 判断原因：如酸中毒、药物（螺内酯、含钾药物、ACEI等）、钾摄入过多 中度升高：治疗原因、限制从饮食中摄入钾 血钾＞6.5mmol/L，紧急处理 利尿剂 10%葡萄糖酸钙