意识障碍分级98507精编PPT课件.pptVIP

定位脑功能障碍水平或判断昏迷程度 单侧或不对称性姿势反应, 对侧大脑半球或脑干病变 健侧上肢防御反应, 病侧无可判断有无偏瘫 面部疼痛表情可判断有无面瘫 2. 疼痛反应 昏迷患者神经系统检查 用力压眼眶上缘并观察昏迷患者的疼痛反应 2. 疼痛反应 昏迷患者神经系统检查 去大脑强直 常提示中脑功 能严重受损, 脑功能障碍更严重 去皮层状态 见于大脑皮层 广泛受损 观察昏迷患者自发活动减少--判定肢体瘫 偏瘫侧下肢常呈外旋位 足底刺激下肢回缩反应差\消失, 可见病理征 坠落试验(扬鞭征): 将患者双上肢同时托举后突然 放开, 任其坠落, 瘫痪侧上肢坠落较快 船帆征:呼气时面颊鼓起,吸气时陷入, 提示该侧面肌 瘫痪 3. 瘫痪体征 昏迷患者神经系统检查 损害水平 呼吸模式 瞳孔光反应 反射性眼球运动 对疼痛运动反应 间脑 潮式呼吸 小, 光反应(+) 浮动,运动充分 伸展过度 中脑 潮式呼吸或 深呼吸 居中, 固定 不规则 只有外展运动 去皮层 (上肢屈曲下肢伸直) 中脑下部 脑桥上部 长吸气呼吸 针尖样, 光反应(±) 只有外展运动 去大脑 (四肢伸直) 脑桥下部 延髓上部 共济失调或 叹息样通气 针尖样, 光反应(±) 无运动 弛缓或下肢屈曲 病变受累水平可根据呼吸模式\瞳孔变化\ 反射性眼球运动 对疼痛运动反应来定位 4.