建设工程安全监督备案审批表（盐城）.docVIP

PAGE 15 xx经 济 技 术 开 发 区 建 设 局 建设工程安全监督备案审批表 工 程 概 况 工 程 名 称 工 程 地 址 建 设 单 位 责 任 人 监 理 单 位 总监理工程师 施 工 单 位 项 目 经 理 安 全 文 明 施 工 目 标 合同开、竣工 日 期 工 程 类 型 结 构 / 层 次 建 筑 面 积 工 程 造 价 收 件 初 审 意 见 经审查，资料齐全，同意收件。 签 名： 年 月 日 安监站复 核 意 见 经复核，资料齐全符合要求。 签 名： 年 月 日 分 管 局 长 意 见 拟同意申请备案，请局长批准。 签 名： 年 月 日 局 长 审 批 意 见 同意备案。 签 名： 年 月 日 监督备案号： 建设工程安全监督备案 申 报 材 料 工程名称： 建设单位： 监理单位： 施工单位： 开竣工日期： 存档日期： 江苏省建筑安全监督总站制 申报说明 1、建设单位到安监机构领取本表，按要求填报。 2、办理安全监督备案时，所提交的申报资料须装订成册，申报资料中第2、3、9项应提供原件备核。 3、安监机构审查建设单位提供的安全监督备案资料，符合条件的5日内办理完备案手续；资料不全或不符合条件的，自收到备案资料之日起5日内退回备案资料并说明理由。 4、安监机构办理工程安全监督备案后5日内发出《建设工程安全监督通知书》。 5、工程类型：建筑、装饰装修、安装、市政基础设施和其它工程。 6、专职安全生产管理人员的配备按照建质〔2008〕91号文件要求填写。 7、建设单位应如实逐项填写本表，各安全责任主体单位名称应填写全称并对申报材料的真实性负责。 8、建设单位、监理单位、施工单位对报送的安全监督备案资料的真实性、有效性及是否具备安全监督备案条件签署意见并加盖单位公章。 9、《建设工程安全监督备案申报表》一式四份，安监机构、建设单位、监理单位、施工单位各一份。 建设工程项目责任人委派函 盐城经济技术开发区建设工程安全监督站： 兹委派 同志（身份证号码： ）担任 工程项目责任人。该同志负责落实本工程项目安全管理责任状中建设单位的相关工作。 特此函告。 法人代表签字： 建设单位盖章： 年 月 日 1-1 建设工程安全监督备案申请书 （安监机构）： 今有我单位建设的 工程，按照《建设工程安全生产管理条例》、《建筑工程施工许可证管理办法》、《建筑工程安全生产监督管理工作导则》等相关规定，现携下列材料到你单位办理工程安全监督备案手续。 序号 申报资料 证书（合同）号 1 建设工程开工安全生产条件审查表 2 施工中标通知书、施工合同、企业安全生产许可证 3 项目经理、专职安全生产管理人员等安全生产知识考核合格证书 4 施工现场安全管理网络、安全技术措施、临时用电方案及各专项施工方案 5 施工现场平面布置图 6 施工现场周边环境和地下设施情况交底表 7 危险性较