抗凝药物的管理精编PPT课件.pptxVIP

抗凝药物的管理神经内一科 杜月坛概念抗凝药物： 是通过影响凝血过程中的某些凝血因子阻止凝血过程的药物。 主要用于血栓栓塞性疾病的预防与治疗。动脉静脉深静脉血栓 (DVT)卒中肺动脉栓塞 (PE)急性冠脉综合症是下肢深静脉中形成的血栓风险因素包括:血管损伤血流淤滞血液高凝状态房颤(AF)可引起血栓形成，然后移行到脑部AF 使发生中卒中的风险上升血凝块移行至肺脏并发生嵌顿大多数血凝块为深静脉血栓急性冠脉综合征 (ACS) 包括不稳定性心绞痛以及心梗MI– 凝血系统激活参与此过程血栓形成是很多疾病的重要环节DVT + PE = 静脉血栓栓塞性疾病( VTE)抗凝药物的发展史2008200420021990s口服直接Xa抑制剂1980s口服直接凝血酶抑制剂静脉间接Xa抑制剂1940s静脉直接凝血酶抑制剂1930s低分子量肝素华法林普通肝素XaIIaATIII + XaIIaATIII + Xa + IIa(Xa IIa)II, VII, IX, X(Protein C,S)ATIII + Xa + IIa(1:1 ratio)抗凝血药的种类 华法林*是一种间接抗凝药物，是双香豆素类抗凝药。*应用于血栓性疾病，房颤，预防血栓栓塞事件。*增加VitK的摄入能减弱华法林的抗凝作用。*易受食物、药物的因素影响，起效、失效时间长， 治疗窗口窄，需频繁监测凝血功能。 低分子肝素* 低分子肝素,