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连续硬膜外麻醉失败的常见原因和处理 - 604?临床军医杂志(ClinJMedOi~c)2009年8月第37卷第4期 连续硬膜外麻醉失败的常见原因和处理 吴金春,周其全(解放军第三军医大学1.学员旅五队,2.高原军事医学系高原疾病学教研室,重庆400038) 摘要:目的探讨连续硬膜外麻醉失败的主要原因及处理方法.方法收集2007年1月—2008年9月在西藏军区总医院麻醉科的外科 手术病例中连续硬膜外麻醉失败病例,按照ASA分级方法进行统计分析,找出麻醉失败的原因.结果135例连续硬膜外麻醉失败病例 中,因阻滞不全22例,占16.2%;阻滞范围达不到手术要求59例,占43.7%;完全无效54例,占40%.分析麻醉失败的原因,多因操作失 误所致.因此严格掌握阻滞平面,尽可能早的发现阻滞失败的原因,及时有效地应急处理,是提高麻醉成功率的关键.结论操作失误是 连续硬膜外麻醉失败的主要原因. 关键词:连续硬膜外麻醉;失败原因;处理方法 中图分类号:R614.42文献标志码:A文章编号:167l-3826(2009)04-0604-03 CommonCausesandTreatmentofContinuousEpiduralAnesthesiaFailure WuJin.chun’,ZhouQi.quan(1.FifthTeamofStudentBrigade,2.DepartmentofHighAltitudeDiseaseofHighAltitudethe ThirdMilitaryMedicalUniversity,Chongqing400038,China) Abstract:ObjectiveToexplorethemaincausesandthetreatmentmethodsforthecontinuousepiduralanesthesiafailure. MethodsFailurecasesofcontinuousepiduralanesthesiawascollectedfromJanuary2007toSeptember2008attheMilitaryGen— eralHospitalofTibetMilitaryResultsToanalysisandidentifyreasonsforthefailureofanesthesiainaccordancewiththeASA classificationmethod.Results135failurecasesofcontinuousepiduralanesthesia,amongthem,22casesincompleteblock,account? ingfor16.2%;59casesofsurgicalanesthesiarangeoflessthanrequested,accountingfor43.7%;54caseswerecompletelyinef- feetive,accountedfor40%.Toanalysisthereasonsforthefailure,manyofthoseareoperationalerrorscausedby.Therefore,strict— lycontrolblockinglevel,Assoonasearlyfindthefailurereasonsofanesthesia,thekeyofanesthesiasuccessistimelyandeffective emergencytreatment.ConclusionOperationalerrorsarethemainlyreasonsfo,. rthefailureofcontinuousepiduralanesthesia. Keywords:continuousepiduralanesthesia;thecausesoffailure;treatmentmethods 连续硬膜外麻醉(Continuousepiduralanesthesia,CEA) 是常用于横膈以下的各种腹部,腰部和下肢手术的一种麻 醉,与其他麻醉方法比较,连续硬膜外麻醉具有起效迅速, 效果确切,肌松较完善,麻醉费用低等优点,并可以减少围 术期应激反应J,有利于心血管系统,呼吸系统,胃肠系 统功能及术后体能的恢复J,因此在现代麻醉中占有很重 要的地位,尤其是在分娩镇痛技术中,连续硬膜外麻醉联 合腰麻是目前国内外公认的镇痛效果最可靠,使用最广泛 的镇痛方法,镇痛有效率达95%以上¨J,但麻醉操作和管 理技术比较复杂,并且失败率比较高.为了进一步提高连 续硬膜外麻醉效果,作者就近年在西藏军区总医院麻醉科 出现的连续硬膜外麻醉失败病例作一总结分析,现报告如 下. 1资料与方法