神经病学 脑出血.pptxVIP

一、病因 最主要病因：高血压脑内细小动脉硬化 ;二、发病机理 （1）持续高血压→脑内小A硬化→脂肪玻璃样变→微A瘤 （2）脑内A外膜不发达，缺弹力层，中层肌细胞少，管壁较薄。 （3）豆纹A以直角从MCA穿出。;三、病理 1、70-80%发生于 基底节(豆纹动脉 破裂出血) 其次：脑叶白质 脑桥(基底部) 小脑(齿状核附近);2、出血→占位→脑水肿→ICP↑→ 脑疝 天幕疝 枕大孔疝 继发脑干出血;四、临床表现 1、好发于50-70岁。 2、多有高血压史，冬季多发。 3、多在活动或情绪激动时发病。 4、急性起病，有局灶性神经系统体征及 颅内高压征。;脑出血按出血部位分类 ： （1） 壳核出血： （内囊外侧型） 血肿多在20ml以内， 对侧三偏征+ 颅内高压征，可有失 语，一般愈后好。;（2）丘脑出血： （内囊内侧型） 偏身感觉障碍 向外压迫内囊：三偏征 向内破入脑室：高热、昏迷、瞳孔改变。 向下损伤丘脑下部、脑干：高热、上消 化道出血，脑干功能衰竭而死亡。 ;（3）脑叶出血：皮质下白质出血 各脑叶的局灶征