老年护理安全评估精编PPT课件.pptVIP

住院患者烫伤危险的预防措施 ①做好评估：每日1次直至危险因素消除； ②做好宣教：介绍相关知识，禁用玻璃瓶热敷保暖，高温治疗禁止自行调整温度、灯距、时间等，提高自我防范意识，减少或避免不安全行为； ③做好交接：陪人替换、护士交接告知到位； ④做好护理：使用热水袋灌水1/3满、水温低于50℃，每半小时检查一次温度、有无漏水及热敷部位皮肤有无异常，如出现潮红、疼痛立即停用，并局部处理；老人、婴幼儿、循环不良患者使用热水袋时不能直接贴于皮肤；感觉迟钝、昏迷、截瘫患者禁止使用热水袋保暖；糖尿病患者泡脚水温〈 40℃、时间〈 15 分钟；高温治疗时注意检查温度、灯距及时间设定情况；鼻饲温度38-40℃；无辨别使用能力患者在护士指导下使用病区设施；加强巡视及时发现问题并妥善处理；做好请示报告； ⑤使用约束带； ⑥启动应急预案 住院患者静脉液体外渗危险因素评估单/告知书 危险因素评估项目: 年龄 意识状况 穿刺针类型 既往输液情况 穿刺部位 输入液体种类 穿刺血管条件 输液时间、量 肢体活动状况 局部皮肤状况 评估标准： 具有以上任何1项因素，均列为易发生静脉液体外渗的高危人群 1、主诉分级法 2、数字分级法  疼痛分级方法 3、面部表情量表法 适用于表达困难的患者，如儿童、老年人，以及存在语言或文化差异或其他交流障碍的患者。 疼痛分级法 疼痛的护理措施 保持病室安静，帮助患者采取舒适体位，减轻疼痛。 进行心理疏导，指导患者分散注意力、自我放松，缓解疼痛。 在给予任何有创性检查或治疗之前，评估患者耐受程度，向患者说明检查或治疗目的、操作过程及配合要求等，提高患者对疼痛的耐受力，增强患者的安全感。 遵医嘱给予缓解疼痛药物，并及时评估疼痛缓解程度。 约束带使用告知书 病区 姓名 床号 住院号 在为病人使用保护性约束时必须实施告知，请在相应的口内打√ 一、使用保护性约束需求评估（凡具备以下任一项需求即必须使用保护性约束） 口躁动不合作 口术后麻醉未清醒 口意识障碍（昏迷除外） 口癫痫大发作 口有意外倾向 口有精神症状 口有伤害他人行为 口阻碍治疗的实施 口有坠床危险 口导管滑脱高危病人 口其他 二、使用保护性约束的目的 口防止病人在不自主的情况下拔除各种置管 口保护病人安全度过麻醉危险期 口防止病人坠床 口防止病人自伤或他伤 三、使用保护性约束工具 口约束腕带 口约束手套 口约束脚套 口约束背心 四、约束范围 口上肢 口下肢 口四肢 口左侧肢体 口右侧肢体 口胸部 口其他 五、使用保护性约束可能出现的问题 口病人过度躁动自行挣脱 口病人躁动损伤约束部位皮肤 口病人约束中发生导管滑脱 以上事项已告知，家属表示完全理解，同意并配合使用保护性约束 家属签名 与病人关系 护士签名 年 月 日 时 约束带使用危险评估 评估项目: 患者病情 意识状态 肢体活动度 约束部位皮肤颜色 温度及完整性 向患者及家属解释约束的必要性 约束带使用注意事项 1、实施约束时，将患者肢体置于功能位，约束带松紧适宜，以能伸进一、二手指为原则 2、密切观察约束部位的皮肤状况，1-2小时观察一次 3、保护性约束属制动装置，使用时间不宜过长，病情稳定或者治疗结束后，应及时解除约束 4、注意观察约束部位皮肤有无损伤、皮肤颜色、温度、约束肢体末梢循环状况，定时松解，约束期间保证肢体适当地活动度 高度重视其他护理安全隐患 安全隐患误吸、窒息、烧伤烫伤、走失、误服、药物中毒、其他疾病的治疗、自伤自杀等、需严密观察照护 做好安全隐患预见性护理严防各种安全隐患的发生 杜绝其他安全隐患措施 集中精力进食饮水；健侧送入至舌根；坐位、半卧位自行进食；少量分次、进食后坐30min 误吸窒息 烧冻烫伤 走失 病房禁烟、慎用电器，用暖水袋时水温＞ 50℃ ，外包 毛巾。冰袋、暖水袋30min更换一次部位，床旁交班。 正确评估、加强巡视、床旁交班、增设管理陪护 杜绝其他安全隐患措施 内服外用有标识、要分置，出院带药有宣教指导；肌肉静脉快速，保通畅，观察处置作用