消化道出血07533精编PPT课件.ppt

1、使用前先检查气囊有无漏气,并试测气囊容量及承受压力 2、将气囊内空气排尽,用液体石蜡涂布气囊及三腔管,将管轻轻从鼻腔插入 3、从管内抽到胃内容后,再将管插到65cm,使胃囊完全通过贲门,以免胃囊嵌顿在贲门口或食道下端,导致胸骨后不适,心律失常 4、胃囊注入150--200ml空气,使压力保持在6.67kPa(50mmHg) 5、向食管囊注气100-150ml,压力保持在30-40mmHg 6、气囊压迫持续时间以8--12h为妥， 8--12h后应放气15--30min再充气 7、利用胃管抽吸可以判断出血部位 8、三腔管存放时间视出血是否停止而定，存放时间以3--5日较妥。 ? 9、拔管前放尽囊内气体,观察24h,如不再出血,再吞服液体石蜡30ml以润滑管壁,5min后缓慢抽出三腔管。拔管后禁食1天,随后给凉流体饮食1--2天,再过度到半流质和软食。 10、加强护理,密切观察病情变化 放射介入疗法如 TIPSS可有效地控制出血 ,但明显增加肝性脑病的危险 ,适用于对药物和内镜治疗难以控制的曲张静脉出血和等待肝移植的患者 。 急诊外科手术控制曲张静脉出血和预防再出血的效果确实 ,但围手术期病死率高 ,术后肝性脑病发生率高。仅在药物和内镜治疗无效、无法施行 TIPSS的情况下 起效迅速、疗效确切，应作为首选。 可根据医院的设备和病变的性质选用药物喷洒和注射、热凝治疗(高频电、氩气