消化道大出血的鉴别诊断和处理原则精编PPT课件.pptVIP

4、胃癌出血 手术治疗：姑息性或根治性胃大部或全胃切除术 5、胆道出血 内科治疗：抗感染、止血药、生长抑素 介入治疗：肝动脉造影明确出血部位后行肝动脉栓塞。50%可止血 手术止血：术中胆道造影确定出血灶后行相应肝动脉结扎。必要时行肝叶切除。 80%的上消化道出血病人可经非手术疗法达到止血目的。对于部位不明确的上消化道出血，经过积极处理后，急性出血仍不能得到控制，应早期进行剖腹探查，术中内镜配合 急着手术首要目的是止血，若条件允许，可对原发病行治愈性手术。 剖腹探查术步骤 ?上腹正中切口或经右上腹直肌切口 ? 探查胃和十二指肠 ? 探查有无肝硬化和脾肿大 ? 探查胆囊和胆总管，必要时穿刺 ?打开胃结肠韧带和十二指肠侧腹膜，探查胃和十二指肠后壁 ? 探查空肠上段 ? 切开胃壁，探查胃腔 注意必要时内镜配合探查 避免盲目行胃大部分切除，避免遗漏真正出血病灶。 二，下消化道大出血 下消化道：空肠下段，回肠，结肠（95%） 临床特征：便血为主，呕血罕见 下消化道出血常见病因 新生物：良性息肉、癌。常为隐匿性失血