心内科常见血管活性药物的使用.ppt

心内科常见血管活性药物的使用 两江新区人民医院 李永林 血管活性药物分类 舒张血管药物 硝普钠 硝酸甘油 硝酸异山梨酯 单硝酸异山梨酯 乌拉地尔 地尔硫卓 酚妥拉明 尼卡地平 收缩血管药物 多巴胺 肾上腺素 多巴酚丁胺 去甲肾上腺素 间羟胺 垂体后叶素 常用扩血管药物(降压)分类 按作用机制 直接松弛血管平滑肌药物：硝酸酯和硝普钠 钙通道阻滞药物：二氢吡啶和非二氢吡啶 α肾上腺素能受体阻断药物： α1受体和α2受体 按效用 扩张小动脉为主，降低后负荷： 扩张静脉为主，降低前负荷： 均衡扩张小动脉和静脉。降低前后负荷： 常用的血管扩张药物的效应 血压 血压 血压 血压 血压 药动学 硝普钠 ↑↑ ↑↑ ↑ ↓↓ 作用快而短 硝酸酯类药物 ↑↑ ↑ ↑ ↓ 作用快 α受体阻断剂 ↑ ↑↑ ←→ ↓↓ 作用快而短 钙通道阻断剂 ↑ ↑↑ ↓或↑ ↓↓ 作用快而短 常见扩血管药物的作用机制 硝普钠：迅速代谢成SN和NO，直接使血管平滑肌松弛 硝酸酯：代谢NO及其类似物作用，直接使血管平滑肌松弛 乌拉地尔：阻断中枢或外周α1受体 酚妥拉明：阻断外周α2受体 地尔硫卓：非二氢吡啶钙通道阻滞剂 尼卡地平：二氢吡啶钙通道阻滞剂 常用扩血管药物适应症 硝普钠：各种高血压急症：尤其心力衰竭导致肺水肿、主动脉夹层 硝酸酯：急性冠脉综合征、高血压急症的 乌拉地尔：儿茶酚胺过多的高血压急症、主动脉夹层、心