血糖波动和精细调控精编PPT课件.pptVIP

* BIAsp 1239 This study compared pre- and postprandial bid injections of BIAsp? 30 in elderly patients with type 2 diabetes. In this open-label, randomised, 12-week, crossover study, 93 elderly patients (age ≥ 65 yrs) with type 2 diabetes were assessed. HbA1c was measured at baseline and at the end of the study period. Self-measured blood glucose testing was measured before and 2 hours after breakfast and before and 2 hours after dinner. Run in period consisted of four weeks, where patients were treated with bid preprandial injections of BIAsp? 30 After randomisation, patients received either pre- or postprandial injections bid of BIAsp? 30 for four weeks. At crossover, patients followed the alternative dosing regimen for a further four weeks. 大家都知道，在临床工作中，糖尿病的发病率是随着年龄的增加而逐渐升高的，无论是来门诊就医的还是护士上患者家里的情况，都会告诉患者要在餐前30——40分钟注射人胰岛素，但是事实上很少有患者做到这一点，因此，这里做了一个非常有意思的研究，对老年人注射诺和锐，如果他在餐前忘记注射了可否在餐后进行注射？研究分成两组作比较，一组是按时餐前注射一组餐后注射， * BIAsp 1239 Blood glucose levels (mg/dl): Preprandial dosing (BIAsp? 30, bid) Postprandial dosing (BIAsp? 30, bid) Before Breakfast 139 ± 43 134 ± 55 Dinner 143 ± 59 149 ± 65 2 hrs after Breakfast 159 ± 66 177 ± 61 Dinner 143 ± 60 175 ± 59 Overall, postprandial administration of BIAsp? 30 did not result in an increase in hypoglycaemic episodes compared to preprandial administration 通过曲线看出，实线是餐前注射的虚线是餐后注射的，这两条曲线吻合度非常高，统计学上是几乎无差异，这说明这个疗效与餐前餐后注射时间没有很大影响。对于老年人，他们的记性不太好，如果在餐前忘记注射了也可以在餐后补上，毫不影响疗效。由于注射时间上的灵活性，为患者提供了选择，不一定非要在餐前注射了。而且考虑到患者会对餐后注射会影响疗效的担忧，这里也可以看到，餐后注射并不会提高低血糖的发生。 * BIAsp 1239 * * 我们再来看看餐后血糖的升高对糖尿病并发症的影响。在过去的几十年中，我们常用的表示平均血糖的指标叫糖化血红蛋白，反映的是血糖持续升高，血糖持续升高将引起血管病发症。因此如果以糖化血红蛋白为控制标准的话，我们经常可以看到他对微血管病变的控制是非常的好，但对大血管的病变效果不是那么显著，在最近几年我们发现在其中有个餐后血糖的因素，在这里一个急性的短暂的血糖的升高就可以导致组织的病变，引起许多糖尿病并发症。 * 最早研究餐后血糖对并发症的研究并不是在糖尿病患者中做的。他是在檀香山一个心脏研究，给患者50克的葡萄糖来测一个小时后的血糖水平， 可以看到他的餐后血糖，按照这个血糖水平逐渐增加进行分组，随着血糖的增高，总的冠心病的发生率也逐渐增高的。与此同时，致死性的冠心病也是增高的。这种血糖的负荷可以引起氧化应激的过程的增加。大家都知道这样的慢性并发症和长期的血糖的增高有关。 * 下面我们给大家一个数据来显示急性的短暂的血糖