证因方论集要-汪汝麟..doc

. . 证因方论集要-汪汝麟. 自敘 醫之為道廣矣、大矣、精矣、微矣。《靈》《素》以下，代有名家，世襲傳人，抉發透徹，炳若日星，學者知所遵循，自可春生寒復，無如淺嘗者，流擇焉，不精習焉，不詳，謀道之心不足以勝其謀食之心，其弊伊於胡底，余甚惻然。憶丁卯秋闈，薦而不售，後鄉場屢蹶，遂專心致志於其中，昔賢諸書日夕披覽，隨手抄誦，尤傾心於喻嘉言、王晉三前輩，三十年來稍有所得，摘採一冊，顏曰《證因方論集要》。證各有因，因各有方，方各有論，而不及脈者，以脈象診侯須詳考沈金鰲《脈訣》、張石頑《診中三昧》，庶可融會貫通。亦不載傷寒者，以傷寒六經表裏條例繁多，非綜覈喻嘉言《醫門法律》、柯韻伯《傷寒論翼》，必不能得心應手，業斯道者，果記誦不輟，則臨證自無貽誤。是編非敢謂可為矩雘，然明白曉暢，按圖索驥，庶免於北轍南轅，彼未能操刀而使割者置諸案頭，或不無小補云爾。 道光十九年歲次己亥孟夏月海陽汪汝麟石來氏誌 卷一 類中 非肝腎陰虧，則肝腎陽虧，豈真有外風之可搜逐哉！其證昏暈厥仆，半身不遂，口眼喎斜，舌瘖流沫，景岳先生類風非風門辦別最晰，宜詳考焉。 河間地黃飲子 治舌瘖不能言，足廢不能行。此少陰氣厥不至，急當溫之。凡陰虛有二，此陰中之火虛也。 熟地、巴戟天、萸肉、肉蓯蓉、川斛、五味子、製附子、茯苓、石菖蒲、遠志、麥冬、肉桂，薑、棗同煎。 熟地以滋根本之陰。巴戟、蓯蓉、官桂、附子以返真元之火。川斛安脾而秘氣。山萸溫肝而固精。菖蒲、遠志、茯苓補心而通腎臟。麥冬、五味保肺以滋水源。使水火相交，精氣漸旺矣。 大補元煎 治氣血大壞，精神失守危劇等證。 熟地、人參、山藥、枸杞子、杜仲、炙甘草、當歸、萸肉。 人參大補陽氣以培元。熟地大補陰血以生精。佐當歸、山藥和血補脾。杜仲、枸杞入腎強陰。山萸味酸，入肝以養血，入腎以固精。炙甘草和中以補脾氣。故曰大補元也。 參附湯 治真陽不足，上氣喘急，呃逆，自利，手足厥冷，嘔惡，自汗，盜汗，頭暈等症。 人參、熟附子。 人參甘溫，大補元氣。附子辛熱，大壯真陽。氣復陽回，垂絕之危險可救矣。 歸脾湯 治思慮傷脾，不能攝血，致血妄行，或健忘怔忡，驚悸，盜汗，嗜臥，少食，大便不調，心脾疼痛。 人參、白朮蒸、茯神、棗仁炒、炙黃芪、當歸、遠志、木香、炙甘草、龍眼肉引。一方木香易炒白芍。 心藏神而生血，脾藏意而統血。參、苓、芪、朮、炙草甘溫，可以補脾。龍眼肉、棗仁、歸身、遠志濡潤，可以養心。佐以木香者，因思慮所傷，三焦氣阻，藉其宣暢，則氣和而血和，且平肝可以實脾，血之散於外者，悉歸中宮而而聽太陰所攝矣。 滌痰湯 治中風，痰迷心竅，舌強不能言。 半夏、膽星、橘紅、枳實、茯苓、人參、菖蒲、竹茹、甘草、生薑。 心脾不足，風邪乘之，而痰與火塞其經絡，故舌本強而難言也。人參、茯苓、甘草補心益脾而瀉火。陳皮、南星、半夏利氣燥濕袪痰。菖蒲開竅通心。枳實破痰利膈。竹茹清燥開鬱。使痰消火降，則經通而舌柔矣。 真武湯 治氣虛，中寒，腹痛，厥仆。 茯苓、白芍、生薑、白朮、附子。 寒邪直犯陰經，氣血一時凝塞。薑、附可以壯火回陽。苓、朮可以補土利水。再用芍藥以收其陰氣。其餘與傷寒厥陰、少陰同法。 補腎生肝飲 治肝腎精虧，經脈失榮，血不運行，氣不貫通，氣血兩虛，不仁不用。 當歸、熟地、炒白芍、女貞子、山藥炒、人參、枸杞子、丹參、炙甘草。 熟地、枸杞滋養肝腎之陰。歸、芍益血。丹參生血。女貞，少陰之精，專補北方。人參、山藥、炙草培補脾土，為胃行其津液，灌溉四臟，養血以除燥，則真陰復而假風自熄。補水以制火，則腎氣充而虛痰自化；補陽以生陰，則元陽回而水泛自消。風痰之藥不可用，斷斷如也。 八味順氣散 治中風，正氣虛，痰涎壅盛者。 白朮土炒、茯苓、青皮炒、白芷、陳皮、烏藥、人參、甘草炙。 參、苓、朮、草四君子湯也。經曰：「邪之所湊，其氣必虛。」故用四君以補氣。治痰之法，利氣為先，故用青皮、白芷、烏藥、陳皮以順氣，氣順則痰行而無壅塞之患矣。此標本兼治也。 龜鹿二仙膏 大補精髓，益氣養神。 鹿角、龜版、枸杞子、人參。 天一生水，水為萬物之元。精不足者，補之以味，鹿角為君，龜版為臣。鹿得天地之陽氣最全，善通督脈；龜得天地之陰氣最厚，善通任脈。二者血氣之屬，異類有情，竹破竹補之法也。人參為陽，補氣中之怯；枸杞為陰，益血分之旺，故以為佐。是方也，一陰一陽，無偏攻之憂；入氣入血，有和平之美。由是精生而氣旺，氣旺而神昌，故曰二仙。 眩運 有虛運、火運、痰運之分。虛有陰虛，有陽虛；火有虛火，有實火；痰有虛痰，有實痰。倘虛實不辨，陰陽不分，痰火不察，其不誤治者鮮矣。 八味地黃丸 治相火不足，虛羸少氣，王冰所謂：「益火之原，以消陰翳」也，尺脈弱者宜之。 地黃（砂仁酒拌，九蒸九晒，八兩）、山萸肉（去核，酒潤，四兩）、山藥（四兩）、茯苓（乳拌，三兩）、丹皮（三兩）、澤瀉（三兩）、熟附（一兩）、肉