吸痰法、洗胃法及呼吸器的使用.PPTVIP

吸痰法、洗胃法及呼吸器的使用 常用抢救技术 吸痰法 （一） 洗胃法 （二） 人工呼吸器的使用 （三） （一）吸痰法 中心吸 引装置 吸痰法 1 电动吸 引器吸 痰法 3 注射器 吸痰法 2 吸痰法是通过负压吸引的方 法，经口、鼻或人工气道将 呼吸道分泌物清除，以保持 呼吸道通畅的一种治疗手段。 清除呼吸道分泌物，保持呼 吸道通畅；促进呼吸功能， 改善肺通气。 1.电动吸引器吸痰法 （1）目的 护士准备：衣帽整洁，洗手、戴口罩 病人准备：检查口腔，颌下铺治疗巾 环境准备：安静、整洁、温湿度适宜 用物准备: 吸痰装置、吸痰盘 电动吸引器吸痰法 （2）准备 （3） 电动吸痰法操作规程 核对解释 备齐用物携至床旁，核对病人并做好解释。 检查氧气装置有无漏气、通畅。 检查机器 接通电源，打开吸引开关，检查吸引器的性能是否正常。 调节负压 调节负压。 成人40.0～53.3KPa,小儿按年龄调节负压，新生儿＜13.3KPa；婴幼儿＜26.6KPa；儿童＜39.9KPa 检查试吸 检查口腔情况，昏迷病人可用压舌板或张口器帮助张口，连接吸痰管，试吸少量生理盐水。 抽吸观察 将导管末端折叠，用无菌持物钳夹持吸痰管插入口腔咽部，然后放松折叠处，先吸口咽部，再吸深部，导管退出后，应用生理盐水抽吸冲洗。 观察病人吸痰前后呼吸频率的改变，注意吸出物的性质、颜色、粘稠度及量等。 整理记录 擦净脸上的分泌物，协助病人取舒适体位，整理床单位 吸痰毕，关上吸痰开关，取下吸痰管，将吸痰玻璃接管插入消毒液的试管中浸泡，将储液瓶清洁消毒后备用，洗手后记录。 （4）注意事项 ①严格执行无菌操作，吸痰用物每天更换1～2次，吸痰管每次更换，吸完口腔分泌物后应更换吸痰管再吸气管内分泌物。 ②观察病情：观察气道是否通畅、病人的面色、呼吸、心率、血压、吸出痰液的色、质、量等并记录。 ③选择粗细适宜的吸痰管：吸痰管不宜过粗，特别是小儿吸痰时。 （4）注意事项 ④插管时不可用负压，吸痰动作要轻柔，避免损伤呼吸道黏膜。 ⑤每次吸痰时间不超过15秒，如需再次吸引，应间隔3～5分钟，以免造成缺氧。 ⑥如痰液黏稠，可配合叩拍胸背或交替使用超声雾化吸入。还可缓慢滴入少量生理盐水或化痰药物，使痰液稀释，便于排出。 洗胃法 （二） 1.目的 2.适应证及禁忌症 3.方法 4.注意事项 洗胃法是将大量溶液饮入或通过胃管灌入胃内，以冲洗并清除胃内容物的方法。 （一）目的： （二）洗胃法 解毒 用于清除急性服毒或事物中毒病人的胃内毒物或刺激物，减少毒物的吸收。在服毒后6h内洗胃效果最佳 。 减轻幽门梗阻病人的胃黏膜水肿。 为某些手术或检查的病人做准备，如胃肠道手术前。 （二）洗胃法 2.准备 护士准备:衣帽整洁，洗手、戴口罩 患者准备:向病人解释操作目的和程序， 使清醒且合作病人知道怎样 配合操作，以减轻病人痛苦， 若有活动的义齿应先取出 用物准备:洗胃设备、治疗盘、洗胃液 量10000~20000ml， 温度25~38℃ 环境准备:安静、整洁，必要时遮挡 常见的洗胃溶液和禁忌药物 中毒药物 灌洗溶液 禁忌药物 酸性物 镁乳、 蛋清水、牛奶 强酸药物 碱性物 5 ％醋酸、白醋、 蛋清水、牛奶 强碱药物 氰化物 饮3％过氧化氢溶液后引吐，1：15000～1：20000高锰酸钾 敌敌畏 2％～4％碳酸氢钠、1％盐水、 1：15000～1：20000高锰酸钾 1605、1059、4049 (乐果) 2％～4％碳酸氢钠 高锰酸钾 敌百虫 1％盐水或清水、 1：15 000—1：20 000高锰酸钾 碱性药物 DDT、666 温开水或生理盐水洗胃，50％硫酸镁导泻 油性泻药 巴比妥类(安眠药) 1：15 000～1：20 000高锰酸钾洗胃、硫酸钠导泻 硫酸镁 灭鼠类（磷化锌） 硫酸铜洗胃，0．5％～1％硫酸铜溶液每次10ml，每5—10min口服一次，并用压舌板刺激舌根催吐 牛奶、鸡 蛋、脂肪及其它油类食物 发芽马铃薯 1：5000高锰酸钾或0．5％鞣酸 毒蕈河豚、生物碱 1％活性碳悬浮液 常见的洗胃溶液和禁忌药物 说明： ①蛋清水、牛奶等可保护胃黏膜，减轻病人胃疼。 ②1605、1059、4049（乐果）等，禁用高锰酸钾洗胃，否则可氧化成毒性更强的物质。 ③敌百虫遇碱性药物可分解出毒性更强的敌敌畏。 ⑤巴比妥类药物采用碱性硫酸钠导泻。 ⑥磷化锌中毒时，磷化锌易溶于油类物质，故忌食脂肪性食物，以免加速磷的溶解吸收 口服催吐法 适用于清醒、能主动配合的病人 胃管洗