气管插管14359精编PPT课件.pptVIP

以前传统的头枕部不垫高，仅后仰头颈的“早晨深吸气姿势”，往往因舌根过大或喉部位置太小，难以将喉镜置于会厌前，暴露声门更为困难。 （ 1 ）选择：选择适于成人的口咽通气管，将其置于脸部一侧， 蝶翼在嘴角处时，通气管腔的前端应位于下领骨转角处。 ? ? ? ? ? （ 2 ）放置：使用反向插入法，在患者的上下门齿之间把口咽通 气管的凹面朝向硬膀部插入口腔，当其前端到达咽后壁时，旋转 180 度凸面向上呈静息位， 同时向内继续置入， 使其咽弯曲段正好位于舌 根后，通气管腔的前端位于会厌的上方附近，蝶翼在口唇外。 ? 在小儿，其气管长度随年龄而变化。新生儿从声带至隆突的距离仅约4 cm。因此，导管随头位活动而影响的问题具有突出的重要性。判断导管插入深度是否合适的最好方法是：插入气管导管后，随即用听诊法对头处于过伸位或过屈位时的呼吸音进行鉴别，以确定导管的位置是否适宜，或太深（有支气管内插管可能）或不够深（有脱管可能）。 成人门齿到声门的距离是12～15cm，声门至隆突是10～15cm。 气管插管困难时, 可采取以下方法:( 1) 引导管芯鱼钩状、 S 形，， 当遇到阻力时左右边转动导管 。 ( 2)压迫环状软骨,向下向头侧推移，使喉部向右移动小于2cm.（如会厌卷曲、宽大） ( 3) 改变头部位置, 三轴一线; ( 4) 长喉镜片, 尽量上提, 紧贴近会厌下方进管, 感觉