泌尿系统疾病总论.PPT

第五篇 泌尿系统疾病 第一章 泌尿系统疾病总论 （Urinary System Diseases） 1、掌握肾脏的结构与功能 2、掌握肾脏疾病的主要临床表现，常用肾功能检查的意义，肾脏疾病的诊断 3、了解肾脏病学的发展动态 讲授目的和要求 肾脏 微结构 排泄功能 excretory function 内分泌功能 endocrine function 一、肾脏生理功能physiological function 1.肾小球滤过功能（glomerular filtration function） 含氮废物如尿素、肌酐等主要由肾小球滤过排出。马尿酸、苯甲酸、各类胺类及尿酸也有部分经滤过排出 肾小球滤过示意图 排泄功能（excretory function） 2.肾小管重吸收和分泌功能（tubular reabsorption and excretion function） 近端小管 重吸收 髓袢 维持髓质高张及尿液的浓缩和稀释 远端小管 AVP作用下,尿素再循环 马尿酸、苯甲酸、各类胺类及尿酸主要由肾小管分泌 内分泌功能（endocrine function） 球旁器分泌肾素 血管紧张素原→血管紧张素Ⅰ→血管紧张素Ⅱ、血管紧张素Ⅲ RAS系统 前列腺素族、EPO 、1α羟化酶 二、肾脏疾病的评估（evaluation） 评估内容: 病程 尿检 肾功能 肾组织学 估计疾病病程 急性？ 慢性？ （一）尿液检查（uronoscopy） 1.蛋白尿（proteinuria） 蛋白尿 150mg/d 或 尿蛋白/肌酐比率200mg/g 微量白蛋白尿：24h排泄 30～300mg 尿白蛋白/肌酐比率 男17～250mg/g 女25～355mg/g 3.5g/d 蛋白尿分类 肾小球性 肾小管性 溢出性 功能、体位性 3个/HP 10万/h 50万/12h 2.血尿（红细胞尿）hematuria 泌尿系 全身性 邻近器官 运动性 肾小球性 非肾小球性 3.管型尿 5000个/12h 白细胞尿、脓尿、细菌尿 5个/HP 40万/h 100万/12h 每HP见细菌或培养105/ml