游离股前外穿支皮瓣在皮肤缺损中的应用精编PPT课件.pptVIP

游离股前外穿支皮瓣在皮肤缺损中的应用 修玉才 王新茂 耿克亮 李焕龙 赵东旭 解放军第266医院手足显微外科中心 皮瓣发展的背景 1983年徐传达教授提出旋股外侧动脉的肌皮穿支为轴心血管的游离皮瓣。 1984年罗力生教授首次将股前外皮瓣应用于临床。 股前外侧皮瓣的解剖 解剖： 旋股外侧动脉自股深动脉或股动脉发出后分出升支、横支、降支。旋股外侧动脉降支在股直肌与股外侧肌之间向外下走行。 体表定位：由骼前上棘至髌骨外上缘连线中点与腹股沟中点连线，在这连线的下2/3段即为降支的体表投影。 皮瓣解剖示意图（1） 皮瓣解剖示意图（2） 皮瓣三维解剖示意图 皮瓣的优点 皮瓣可供切去的面积较大 供区相对较隐蔽 血管皮支较好 供区常可直接缝合，减少植皮 皮支较多，变异少，解剖位置恒定 可以制成含股前外皮神经的感觉皮瓣 可以制成超薄的皮瓣 股前外侧皮瓣的血管类型 肌皮动脉穿支型81% 肌间隙皮支型8% 直接皮动脉型8 % 无皮动脉型3 % 皮瓣切取的面积 髂髌线中点位于皮瓣上1/3部中央附近 上界：阔筋膜张肌的远端 下界：髌骨上7cm 内侧：股直肌内侧缘 外侧：股外侧肌间隔或者略大 可供切取范围一般为20cmX15cm 最大38cmX18cm 手术步骤 病人取平卧位，在骼前上棘至髌骨外上缘连线中点附