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医疗卫生培训教材 一、传染病疫情报告与管理 ㈠管理组织与制度 必须建立传染病疫情报告管理组织，以医院文件形式制定。 建立健全传染病诊断、报告和登记制度，每月要有 自查记录，人员培训计划和教案、试卷。 二、消毒管理 ㈠管理组织与制度 ㈡消毒剂与消毒器械的索证、验收、登记 消毒剂索取消毒产品生产企业卫生许可证（复印件）、卫生部颁发的 消毒产品卫生许可批件（复印件）、产品质量合格证明。（所有复印件均应加盖持有机构的公章） 对于75%单方乙醇消毒液，次氯酸类消毒剂及戊二醛消毒剂无须取得卫生部颁发的消毒产品卫生许可批件，但75%单方乙醇消毒液应当有省级卫生行政部门的 备案证明，次氯酸类消毒剂及戊二醛消毒剂应当有产品卫生安全评价。 要检查索证是否为有效证件，许可证有效期与产品有效期是否相符，产品类别与许可类别是否相符，使用方法、适用范围是否与许可一致，产品标签说明书是否与批件一致，企业名称、地址、产品名称、剂型是否与批件一致。 紫外线杀菌灯索取生产企业卫生许可证（复印件）和法定质量检测机构的产品质量合格证明文件。其他消毒器械索取生产企业卫生许可证复印件（生产地省级卫生行政部门颁发）和卫生部颁发的消毒产品卫生许可批件（复印件）（所有复印件均应加盖持有机构的公章）。 ㈢供应室消毒要求？ 2、环境和设备监测 ④每月对手术室、产房、新生儿病房、供应室无菌区、治疗室、换药室等空气、物体表面、?医护人员手监测 各类环境空气、物体表面、医护人员手卫生标准 环境类别 科室（病房） 空气CFU/CM3 物体表面CFU/C㎡ 医护人员手CFU/C㎡ Ⅰ 层流洁净手术室（病房） ≤10 ≤5 ≤5 Ⅱ 普通手术室、产房、婴儿室、早产儿室、供应室无菌区、烧伤病房、重症监护室、普通保护性隔离病房 ≤200 ≤5 ≤5 Ⅲ 儿科病房、妇科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室、普通病房 ≤500 ≤10 ≤10 Ⅳ 传染科及病房 -- ≤15 ≤15 用与内镜消毒或者灭菌的戊二醛必须每日或者使用前进行监测. 三、医疗废物管理 ㈠管理组织、制度 制定管理组织，医疗废物管理责任制度、分类收集制度、医疗废物内暂时医疗废物贮存点工作制度，从产生地运送至暂时贮存点路线图，医疗废物分类收集、运送、暂时贮存中工作人员职业卫生安全防护、培训与健康检查规定。医疗废物流失、泄露、扩散和 意外事故应急处置方案。 ㈡医 疗 废 物 分 类 目 录 ? 类 别 特?? 征 常见组分或者废物名称 ? ? ? 感 染 性 废 物 ? 携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。 1、被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括： --—棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料; ——一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械; --—废弃的被服; ——其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。 2、医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾。 3、病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。 4、各种废弃的医学标本。 5、废弃的血液、血清。 ? 6、使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物。 病 理 性 废 物 ? 诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。 1、手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等。 2、医学实验动物的组织、尸体。 ? 3、病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。 类 别 特? 征 常见组分或者废物名称 损 伤 性 废? 物 ? 能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。 1、医用针头、缝合针。 2、各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。 3、载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。 ? 药 物 性 废 物 ? 过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。 1、废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类药品等。 ? 2、废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括： ——致癌性药物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、环孢霉素、环磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等； ——可疑致癌性药物，如：顺铂、丝裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等； ——免疫抑制剂。 ? 3、废弃的疫苗、血液制品等。 ? ? 化 学 性 废 物 ? 具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。 ? 1、医学影像室、实验室废弃的化学试剂。 ? 2、废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。 ? 3、废弃的汞血压计、汞温度计。 ? 说明： 一次性使用卫生用品是指使用一次后即丢弃的，与人体直接或者间接接触的，并为达到人体生理卫生或者卫生保健目的而使用的各种日常生活用品。 一次性使用医疗用品是指临床用于病人检查、诊断、治疗、护理的指套、手套、吸痰管、阴道窥镜、肛镜、印模托盘、治疗巾、皮肤清洁巾、擦手巾、压舌板、臀垫等接触完整粘膜、皮肤的各类一次性