医疗机构执行感控制措施查核办法修正总说明.docVIP

醫療機構執行感染控制措施查核辦法修正總說明 「醫療機構執行感染控制措施查核辦法」（以下簡稱本辦法）於九十三年十一月三日訂定發布施行，並經九十七年修正發布名稱及全文十七條。 依傳染病防治法(以下簡稱本法)第三十二條規定，醫療機構應執行感染控制工作，並應防範機構內發生感染。而世界衛生組織病人安全聯盟亦提出「乾淨的照護就是安全的照護」的病人安全挑戰目標，並於一百年 本法於一百零二年六月十九日修正公布第三十二條，地方主管機關得律定感染控制工作，以及第六十七條增訂相關罰則；另，由於人口老化、慢性病普遍、侵入性醫療增加及國際交流頻繁等環境因素下，使得多重抗藥性細菌感染不斷攀升，臨床醫療處置更加困難，致使醫療機構感染管制事務面臨挑戰，爰修正「醫療機構執行感染控制措施查核辦法」，其修正要點如 一、修正本辦法名稱為「醫療機構執行感染控制措施及查核辦法」。 二、定義不同醫療機構於本辦法之適用範圍。(修正條文第二條) 三、修正醫療機構實施組織性感染管制管理、感染監測及異常狀況處置之規定。(修正條文第三條至第五條) 四、增列醫療機構執行抗生素使用管理之規定。(修正條文第六條) 五、增列醫療機構對高風險病人安置及院內照護之規定。(修正條文第七條) 六、增列醫療機構醫療環境設施管理、各項防護及衛教宣導之規定。(修正條文第十條及第十一條) 七、修正員工健康管理與避免針扎事件以及感染管制教育訓練之規定。(修正條文第十二條及第十三條) 八、增列因應大規模感染事件處置之規定。(修正條文第十四條) 九、修正主管機關查核基準之公布方式。(修正條文第十六條) 醫療機構執行感染控制措施查核辦法修正條文對照表 修正名稱 現行名稱 說明 醫療機構執行感染控制措施及查核辦法 醫療機構執行感染控制措施查核辦法 依傳染病防治法（以下簡稱本法）授權，本辦法規範醫療機構應執行感染管制及接受查核與輔導等應遵行事項，爰配合修正名稱。 修正條文 現行條文 說明 第一條 本辦法依傳染病防治法(以下簡稱本法)第三十二條第二項規定訂定之。 第一條 本辦法依傳染病防治法(以下簡稱本法)第三十二條第二項規定訂定之。 本條未修正。 第二條 醫療機構應執行之感染控制措施如下： 一、依醫療法規定申請設置之綜合醫院、醫院、慢性醫院、精神科醫院及經中央主管機關指定之醫療機構：依本辦法所定之措施為之。 二、其他醫療機構：依第八條至第十四條所定之措施為之。 第二條 醫療機構應執行之感染控制措施如下： 一、依醫療法規定申請設置之綜合醫院、醫院、專科醫院、慢性醫院、精神科醫院及經中央主管機關指定之醫療機構：依本辦法所定之措施為之。 二、其他醫療機構：依主管機關之指示為之。 查現行醫療法規定之醫療機構分類已刪除「專科醫院」，爰配合修正第一款適用對象。 第二款酌作文字修正，明定其他醫療機構於本辦法之適用範圍。 第三條 醫療機構應設立感染控制會(以下簡稱感控會)，由醫療機構主管或副主管擔任召集人，負責機構內感染控制政策擬定及督導事宜，定期召開相關會議並留有紀錄備查。 第三條 醫療機構應設立感染控制專責單位，由醫療機構主管或副主管擔任召集人，並有合格且足夠之感染控制醫事人員負責推行感染控制作業，定期召開相關會議並留有紀錄備查。 實施組織性的感染管制管理為醫療機構執行感染管制之首要任務，爰明定感染控制會於醫療機構內之定位與角色。 第四條 醫療機構應設立感染控制業務專責單位，設置固定辦公空間，明定組織圖與職責分工，並置有依醫療機構設置標準所定之感染管制人員，負責推行感染控制相關事務，定期召開相關會議並留有紀錄備查。 第四條 醫療機構應成立感染控制業務執行單位或部門，設置固定辦公空間，明訂執行感染控制業務之職責及組織圖，定期召開相關會議並留有紀錄備查。 醫療機構內發生特殊狀況或大規模感染事件時，應機動增派支援人力協助相關事宜。 明定感染管制執行部門之定位、人員配置及任務。 醫療機構處理感染事件之機制已另訂於修正條文第五條，爰刪除現行條文第二項。 第五條 醫療機構應建置疑似醫療照護相關感染個案、群聚或群突發事件之監測、處理機制，將監測資料製作相關年報與月報留存及提報感控會，並依主管機關之規定通報。 前項處理機制，應包括院內群突發事件發生之標準作業流程及因應異常狀況之作業規範，並應定期演習訓練之。 醫療機構於發生感染群聚或群突發事件時，應作成調查處理報告，向感控會說明改善計畫及建檔，追蹤至事件結束。必要時，得請求主管機關協助。 第五條 醫療機構應建置感染控制監測機制，並備有執行醫療機構內感染控制作業統計及分析之必要資訊設備，以及留有相關年報及月報供查核。 醫療機構於發生感染群突發事件時，應進行調查、撰寫報告，並向感染專責單位提