病例分析之病毒性心肌炎精编PPT课件.pptVIP

病原学诊断依据 自心内膜、心肌、心包（活检、病理）或心包穿刺液检查，有一下证据之一者： 1、分离到病毒。 2、用病毒核酸探针查到病毒核酸。 3、特异性病毒抗体阳性。 确诊指标 参考依据 1、自患者粪便、咽拭子或血液中分离到病毒，双份血清抗体阳性。 2、病程早期患者血中特异性IgM抗体阳性。 3、用病毒核酸探针自患者血中查到病毒核酸。 诊断 确诊依据 1、具备两项临床诊断依据，可临床诊断为心肌炎。发病同时或发病前1~3周 有病毒感染的证据支持诊断者。 2、同时具备病原学确诊依据之一，可确诊为病毒性心肌炎，具备病原学参考 依据之一，可临床诊断为病毒性心肌炎。 3、凡不具备确诊依据，应给予必要的治疗或随诊，根据病情变化，确诊或除外心肌炎。 4、应除外风湿性心肌炎、中毒性心肌炎、先天性心脏病、结蹄组织病以及代谢性疾病的心肌损害、甲状腺功能亢进症、原发性心肌病、原发性心内膜弹力纤维增生症、先天性房室传导阻滞、心脏自主神经功能异常、 β受体功能亢进及药物引起的心电图改变。 诊断 休息： 急性期强调卧床休息，以减轻心脏负担，心脏情况好转后再逐渐增加活动量。 药物治疗： 抗病毒治疗：早期处于病毒血症阶段 改善心肌营养：大剂量维生素C、1,6-二磷酸果糖，静脉滴注 大剂量丙种球蛋白 皮质激素：通常不用。重症病例合并心源性休克、致死性心律失常、 心肌活检显示存在慢性自身免疫性心肌炎症 心