HIV抗体筛查报告单 模板.doc

HIV抗体筛查报告单 REPORT OF HIV ANTIBODY SCREENING TESTING 秘密SECRET 编号NO. 送检单位 FROM 送检日期 DATE 年 月 日 YEAR MONTH DAY 送检标本 SPECIMEN 送检人群 POPULATION 姓名 NAME 性别 SEX 年龄 AGE 职 业 OCCUPATION 国籍或民族 NATIONALITY 地址 ADDRESS 抚琴街道光荣片区 检测方法 METHODS 日 期 DATE 检测结果 RESULTS / / / / / / 结论 CONCLUSION 检测者 OPERATOR 报告日期 DATE 年 月 日 YEAR MONTH DAY 筛查单位或实验室（公章） INSTITUTION OR LABORATORY 备注 NOTE HIV抗体筛查报告单 REPORT OF HIV ANTIBODY SCREENING TESTING 秘密SECRET 编号NO.B201104010003 送检单位 FROM 资阳市疾控中心 送检日期 DATE 2011年 04 月 01 日 YEAR MONTH DAY 送检标本 SPECIMEN 血清 送检人群