护理各种并发症幻灯片.pptVIP

预防 严格检查药物及用具： 瓶签 清晰，过期、裂纹。 瓶盖 松动及缺损， 瓶身 裂纹 药液 变色、沉淀、杂质 药品 专人专管，先进先出。 输液器具 破损、漏气 规范安瓿的割锯与消毒。 锯痕后-消毒-折断 改进加药的习惯进针方法。 75°角；勿反复 加强加药注射器使用的管理 严格无菌操作，重复穿刺更换针头 过硬的穿刺技术、良好固定、巡视 合理用药注意药物配伍禁忌 处理 轻者 减慢输液速度或停止输液，及时通知医生。注意保暖，配合针刺合谷、内关等穴位。 严重者 停止输液，对症处理。保留输液器具和溶液进行检查。必要时送检验科做细菌培养。 高热者 给予物理降温，观察生命体征的变化，并按医嘱给予抗过敏药物及激素治疗。 如仍需继续输液，则应重新更换液体及输液器、针头、重新更换注射部位。 （三）预防与处理 1.周围神经药物注射伤是一种医源性损伤，是完全可以预防的. 2.注射药物应尽量选用刺激性小、等渗、pH值接近中性的药物，不能毫无科学根据地选用刺激性很强的药物作肌肉注射。 3.注射时应注意注射部位的解剖关系，准确选择臀部、上臂部的肌肉注射位置，避开神经及血管。为儿童注射时，除要求进针点准确外，还应注意进针深度和方向。 4.在注射药物过程中若发现神经支配区麻木或放射痛，应考虑注入神经内的可能性，须立即改变进针方向或停止注射。 5.对中度以下不完全神经损伤要用非手术治疗法，行理疗、热敷。促进炎症消退和药物吸收，同时使用神经营养药物治疗，将有助于神经功能的恢复。对中度以上完全性神经损伤，则尽早手术探查，做神经松解术。 * （一）发生原因 注射部位消毒不严格，注射用具、药物被污染等，可导致注射部位或全身发生感染。 （二）临床表现 在注射后数小时局部出现红、肿、热和疼痛。局部压痛明显。若感染扩散，可导致全身菌血症、脓毒血症，病人出现高热、畏寒、谵妄等。 （三）预防与处理 严格规范消毒注射部位，严格执行一人一针一管，严格查对药物质量及注射用具灭菌有效期，严格执行无菌操作。出现局部全身感染者，根据医嘱做好局部消毒及换药，并保持局部清洁干燥。根据血培养及药物敏感试验遵医嘱选用抗生素。 * （一）发生原因 反复在同一部位注射药液，每次注射药量过多，局部血液循环差，组织对药液吸收缓慢。 （二）临床表现 推注药液阻力较大，注射时有少量药液自针眼流出，拔针后药液流出更明显。 （三）预防及处理 1.选择合适注射部位。选择神经少、肌肉较丰富之处。 2.掌握注射剂量。每次注射量以2~3ml为限，不宜超过5ml。 3.避免同一部位反复注射。 4.注射后及时热敷、按摩，加速局部血液循环，促进药液吸收。 5．在注射刺激性药物时，采用Z字形途径注射法预防药物渗漏至皮下组织或表皮，以减轻疼痛及组织受损。具体步骤如下：①左手将注射部位皮肤拉向一侧。②右手持空针，呈90°插入并固定。③以左手的拇指和食指固定注射器基部（但不可松开对组织的牵引），再以右手反抽注射器活塞，确定无回血后，缓慢将药液注入。并等待10s，让药物散入肌肉，期间仍保持皮肤呈拉紧状态。④拔出针头并松开左手对组织的牵引。不要按摩注射部位，因按摩易使组织受损，告诉病人暂时不要运动或穿紧身衣服。 * * 一次性注射器的针头锐利、斜面大，抽吸瓶装药品时，极易被橡皮塞堵塞 针头过细、药液黏稠、粉剂末充分溶解或药液未悬浊液，如长效青霉素等，均可造成针头堵塞。 （二）临床表现 推药阻力大，无法将注射器内的药液推人体内。 * 一）发生原因 1.主要有心理、生理、药物、物理等因素引起。心理方面病人多数无注射史，对肌肉注射存在着害怕心理，精神高度紧张，注射时肌肉强烈收缩，不能放松，使注射时的疼痛加剧。此外，病人对护士的不了解和不信任。导致心情更加紧张。生理方面，由于病人身体虚弱，对于各种未来刺激敏感性增强，当注射刺激性较强的药物时可出现头晕、眼花、恶心、出冷汗、摔倒等虚脱现象。 2.护理人员操作粗暴、注射速度过快、注射部位选择不当，如注射在硬结上、疤痕处等。引起患者剧烈疼痛而发生虚脱。 (二)临床表现 头晕、面色苍白、心悸、出汗、乏力、眼花、耳鸣、心率加快、脉搏细弱、血压下降，严重者意识丧失。多见于体质衰弱、饥饿和情绪高度紧张的病人。 * 1．注射前应做好解释工作，并且态度热情，有耐心，使患者消除紧张心理。从而配合治疗；询问病人饮食情况，避免在饥饿状态下进行治疗。 2.选择合适的注射部位，避免在硬结疤痕等部位注射，并且根据注射药物的浓度、剂量，选择合适的注射器，做到二快一慢。 3.对以往有晕针及体质衰弱、饥饿、情绪紧张的病人，注射时宜采用卧位。 4.注射过程中随时观察病人情况。如有不适，及时停止注射，立即做出正确判断。区别是药物