课件：吞咽的解剖张长杰.pptVIP

二、吞咽过程 ①食物由于颊肌和舌的作用被移到舌背部份，然后舌背前部紧贴硬腭，食团被推向软腭后方而至咽部，这过程是随意的。 ②当食团经软腭入咽时，刺激了软腭部的感受器，引起一系列肌肉反射性收缩，结果鼻咽通路以及咽与气管的通路被封闭，呼吸暂停，食管上口张开，于是食团从咽被挤入食管。这过程进行得很快，通常仅需0.1S。 ③食团进入食管后，引起食管蠕动，将食团经贲门推送入胃。 吞咽分期 正常吞咽从功能上可分为5个阶段：认知期、准备期、口腔期、咽期、食管期 根据食团在吞咽时所经过的解剖部位，将吞咽全过程分为口腔期、咽期和食管期 第一期（口腔期） 指食团从口腔进入咽部。 在来自大脑皮层的冲动的影响下随意开始的 首先在舌后面 形成食团， 然后舌尖上 举，接触硬 腭，再由下 颌舌骨肌收 缩，将食团 推向软腭后 方而至咽部 。 第二期(咽期): 食团从咽进入食管上端 由于咽与口腔、鼻腔、喉腔、食道相通，须关 闭咽与鼻腔、喉腔通道，食物才经咽入食管。 吞咽时由于食团刺激了软腭的感受器，引起一系列肌肉的反射性收缩: 封闭鼻咽通路, 不让食物进入鼻腔 同时声带内收，会厌软骨向后弯曲，喉头上 举升高并向前紧贴会厌软骨，声门关闭，封闭咽与气管的通路，使呼吸暂时停止，可防止食物进入气管 食管上口张开，食团就从咽被挤入食管 食团由咽部运送至食管,这是一种反射活动。 食团刺激咽部感受器，产生冲动传到脑干吞咽中 枢，通过一系列快速反射动作: 咽与气管的通路封闭、呼吸暂停、喉头前移、食管上口张开，食团从咽快速进入食管。 这一期进行得极快， 通常约需0.1s 第三期(食管期): 由食管下行至胃 食团进入食管后，继而引起食管蠕动，即食团前端的食管壁肌肉舒张，食团后端管壁肌肉收缩。这种肌肉的顺序收缩，将食团推向前进。当食团到达食管下端时，贲门舒张，食团便进入胃中 蠕动（peristalsis）是消化道平滑肌共有的一种运动形式，这是由食管肌肉的顺序收缩（即蠕动）而实现的。是一种向前推进的波形运动。在食团下端为一舒张波，上端为一收缩波。于是食团很自然地被向前推送。 吞咽是一种典型的、复杂的反射动作，它有一连串的按顺序发生的环节，每一环节由一系列的活动过程组成，前一环节的活动又可引起后一环节的活动。 感受器　位于软腭、咽后壁、会厌和食管等处 传入神经　包括来自软腭（第5、9对）、咽后壁（第9对）、会厌（第10对）和食管（第10对脑神经）等处的传入纤维。 基本中枢　　位于延髓 传出神经　在第5、9、10、11、12对脑神经 效应器官:　舌、喉、咽部肌肉、食管等 从吞咽开始至食物到达贲门所需的时间，与食物的性状及人体的体位有关。液体食物需3~4s，糊状食物约5s，固体食物较慢，需6~8s,一般不超过15s。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 咽肌 咽是肌性器官,由斜行的咽缩肌和纵行的咽提肌构成 ?咽缩肌群 由上、中、下3层咽缩肌组成,自下而上 覆盖,呈叠瓦状 ?咽提肌群 为纵行肌束,贴近纤维膜: 茎突咽肌 腭咽肌:位于腭舌弓内。起自甲状软骨板后缘及咽纤 维膜,肌纤维向内上行,止于腭腱膜上、下面。此肌 收缩,可缩小咽峡,同时牵软腭向后,分隔鼻咽和口咽, 即所谓“腭咽闭合”,对吞咽和发音都至关重要。 咽鼓管咽肌 ： 　　　　　　　　咽的神经 ?舌咽神经 ?迷走神经咽支 ?来自颈上神经节的交感神经节后纤维(咽壁中段咽丛) 咽的感觉纤维:舌咽神经,但咽鼓管以上（鼻咽上部）是由来自三叉神经的上颌神经蝶腭神经节的咽支所支配。 咽肌的运动:舌咽神经 茎突咽肌 副神经的颅内根 迷走神经的咽支 （1）腭上提 腭帆提肌、腭帆张肌（三叉神经）、悬雍垂肌（迷走神经） （2）咽上举 茎突咽肌（舌咽神经）、腭咽肌（迷走神经） （3）咽收缩 咽上、中、下缩肌（迷走神经） （4）关闭咽口 腭咽肌、腭舌肌（迷走神经） （5）使舌骨上提 下颌舌骨肌、二腹肌、颏舌骨肌和舌骨舌肌（舌下神经） 茎突舌骨肌（面神经） （6）使舌骨下降 肩胛舌骨肌、胸骨舌骨肌和甲状舌骨肌（舌下神经） （7）使咽上提 甲状舌骨肌（舌下神经）、茎突咽肌（舌咽神经）、腭咽 肌和咽鼓管咽肌（迷走神经） （8）关闭喉口 杓横肌、杓斜肌、杓会厌肌、环杓侧肌（喉返神经） 小结：咽肌的作用 咽缩肌自上而下依次收缩，迫使食团向下运行 咽提肌收缩，上提咽、喉，在喉肌配合下，关闭喉口 腭帆后移，封闭鼻咽峡 使食团自舌根与会