胸腔闭式引流授课教案精编版.docVIP

……………………………………………………………医药资料推荐………………………………………………… PAGE PAGE 1 附件5：宁夏医科大学授课教案 宁夏医科大学教案首页 学院（部） 石嘴山市第一人民医院 （教研室） 护理学教研室 教师姓名 李 娜 课程 名称 外科护理学 专业 层次 护理本科 年级 2010级 授课 方式 讲 授 授课 时间 2013 学时 17分钟 授课题目： 第三十章 胸部损伤病人的护理 第三节 气 胸 胸腔闭式引流的护理 Care of chest tubes 目的要求： 1．掌握：胸腔闭式引流的护理 2．熟悉：胸腔闭式引流的原理及目的 3．了解：胸腔闭式引流管的安放位置 重点难点： 1．重点：胸腔闭式引流的护理 2．难点：胸腔闭式引流的原理 教具与课件： 多媒体课件 实物演示 课外作业： 课后思考题 1．如何预防管道脱落？ 2．胸腔闭式引流的护理要点是什么？ 3．胸腔插管后，水封瓶内液柱无波动或波动微弱，可能的原因是什么? 课后回忆（经验教训、效果估计或反应，存在问题……）： 系（教研室）主任 温玉萍 2013 年 4 月 宁夏医科大学教案续页 教学内容与组织安排： 教材：卫生部“十一五”国家规划教材，曹伟新、李乐之主编，《外科护理学》第4版，人民卫生出版社，本章见教材P403—P407。 第三十章 胸部损伤病人的护理 第三节 气 胸 展示目标： 1．掌握胸腔闭式引流的护理 2．熟悉胸腔闭式引流的原理及目的 3．了解胸腔闭式引流管的安放位置 引言：复习提问旧课导入新课 （1 min）熟悉 提问：什么是胸膜腔？ 胸膜腔是由脏胸膜与壁胸膜之间形成的封闭腔隙。 提问：胸膜腔独特的生理特征是什么呢？ 腔内呈负压是胸膜腔独特的生理特征。 引用动画图片展示出为什么行胸膜腔闭式引流以及引流的目的、适应症 （1.5 min）熟悉 胸腔闭式引流的目的： 1．引流胸膜腔内积液、积血及积气。 2．重建胸膜腔内负压，维持纵隔正常的位置。 3．促进肺的膨胀。 胸腔闭式引流的适应症： 自发性气胸，肺压缩大于50%者 ；外伤性血、气胸 ；脓胸早期彻底引流 ；开胸术后引流； 大量胸腔积液或持续胸腔积液 ； 宁夏医科大学教案续页 教学内容与组织安排： 实物演示胸腔闭式引流的原理本部分内容为难点 （2min）熟悉 当胸膜腔内因积液或积气形成高压时，胸腔引流装置利用负压吸引的原理吸出体外排至引流瓶内。当胸膜腔内恢复负压时，水封瓶内的液体被吸至引流管下端形成负压水柱，阻止空气进入胸膜腔。 图示胸腔闭式引流的置管位置，不同引流目的置管位置不同。 （0.5 min）了解 引流目的不同，置管的位置也有所不同，引流液体时在患侧腋中线和腋后线之间第6～8肋间，排出气体在患侧锁骨中线第2肋间，引流脓液置管在脓液积聚的最低点。 图片导出本节课的重点内容：胸腔闭式引流的护理见PPT （10.5min）掌握 1．病人的体位：采取半卧位，使胸腔容积增大，有利于呼吸及引流。 图片显示：加深学生印象 见PPT 2．引流装置的位置：引流瓶放置在病人胸部水平以下60--100cm，不能高于胸部，引流管标示醒目，接口端妥善固定。在搬运病人时，应有两个止血钳相向夹闭胸导管，下床活动时，同样也要使引流瓶低于胸部。 提问：为什么引流瓶不能高于胸部水平呢？ 与学生共同解决该题，实物操作实验，解疑。 3．保持引流管通畅：随时要查看胸导管及引流管是否通畅，保证导管无扭曲或受压，没有凝血块堵塞的情况。 提问：分析用什么方法可以观察到引流管是否通畅？ 图片解析：加深学生学习印象 宁夏医科大学教案续页 教学内容与组织安排： 水柱波动范围为4-6cm，旋转、定时挤压引流管，指导病人咳嗽、深呼吸。 4．保持管道的密闭：随时检查引流装置是否密闭，引流瓶内引流管没入液面下3-4 cm，并保持直立，发生意外及时处理。 举例发生的意外，提问如何处理？ 水封瓶破裂或连接部位脱节时，应立即用血管钳夹闭软质的引流管。用手将其折叠后捏紧，勿使漏气，立即更换新的无菌引流装置。另一种意外情况是引流管脱落，应及时用手指捏压伤口，消毒后以无菌敷料封闭，报告医生及时处