瑞典初级卫生保健体系及其启示.docVIP

瑞典初级卫生保健体系及其启示 丝坐茎查 卫生经济研究年期总第期 瑞典初级卫生保健傩系及其启示 左延莉,张海英,申颖,吴彩媛 .广西医科大学全科医学院,广西南宁;.广西壮族自治区疾病预防控制中心,广西南宁 中图分类号: 文献标识码: 文章编号:??? 一、瑞典卫生服务体系 费用。病人支付的费用主要由诊疗费和住院费用构 瑞典人口为万,有%为城市人口。年 成,这部分服务的收费标准由各个郡政府和市政府 瑞典人均为克朗欧元;瑞典的人 决定。 年全科医生的就诊价格是~克朗 均期望寿命是全世界最高的,年为.岁其 ~欧元,医院专科医生的诊疗价格是~ 中女性.岁、男性.岁。在瑞典,非传染性 克朗~欧元。住院病人每天支付克朗的住 院费用。整个国家对年龄岁以下的居民实施免费 疾病是居民的主要死亡原因,其中循环系统疾病是 导致居民死亡的最主要原因,年循环系统疾病 医疗,即接受卫生服务不需要支付任何费用。瑞典国 的死亡率占总死亡率的%;癌症是第二个导致死 家政府制定了门诊服务的年封顶线为克朗 欧元,处方药品自付费用封顶线为克朗 亡的主要疾病。瑞典的政府管理体制分三级,第一级 是国家政府,第二级是个郡政府,第三级是 欧元。但是非处方药和非报销目录内的药品费 用全部由病人自付。 个市政府。三个级别的政府分别承担了不同的公共 卫生职责,为居民提供卫生服务的责任主要落在郡 在瑞典,不同的郡使用不同的支付制度,比较通 政府一级,而市政府主要提供老年保健和残疾人保 用的支付制度主要是总额预付、混合总额预付以及 健服务。瑞典卫生系统对所有居民有明确的社会责 按病种付费和绩效支付制度。初级卫生保健中心的 任,并遵循三大原则:首先是尊重居民的尊严,这意 支付方式以按人头支付为主,并且以按项目付费和 味着所有居民无论其收入与所处的社会地位如何, 绩效支付为补充。大部分的医疗服务提供者同时受 都能得到同等的尊重;其二是需要和团结原则,这意 雇于公立和私立的卫生机构和独立的服务部门如 味着卫生资源首先是给予那些对卫生服务最需要的 医院、初级卫生保健中心、老人院、家庭照顾服务部 门等。郡政府负担所有住院病人的药品费用,对住 人;第三是遵循成本效益原则,即在选择不同的治疗 院病人不能报销的药品费用,郡政府与国家相关机 方案时,应考虑医疗成本及对健康质量的促进作用 两个方面。 构协商后,由国家的相关拨款进行补偿。 二、瑞典的卫生总费用和支付制度 三、瑞典初级卫生保健人力资源现状 瑞典在卫生人力资源的配置上是高于大多数欧 年瑞典卫生总费用占的%,其重要 洲国家的。年,瑞典每千人拥有执业医生.人 筹资渠道来自税收,其中%是公共卫生费用。郡政 同时期欧洲的平均数为.人,每千人拥有执业护 府和市政府按照人口比例缴纳税收用于卫生筹资。 士.人同时期欧洲的平均数为.人。年, 在瑞典仅仅%的人参加了自愿医疗保险,这些保险 瑞典卫生系统有名注册医生非退休和 大部分由雇主为雇员购买,来自自愿医疗保险的筹 名注册护士非退休。近%的医生经过专 资仅占总筹资额的.%。瑞典%的卫生总费用来 自非公共筹资,这部分费用主要是病人自付的医疗 业规范化培训,其中/通过专业规范化培训的医生 基金项目:新世纪教改项目“全科医学专业公共卫生课程设计研究”;广西医疗卫生重点科研课“广西实施国家基本公共卫生服务规 范项目的效果评价”重:广西医疗卫生重点科研课题“广西基本药物制度实施的效果评价”重;广西医疗卫生重点科研课题 “广西新型农村合作医疗重大疾病保障制度的研究”。 通讯作者。 万方数据瑞典初级卫生保健体系及其启示\左延莉等 年期总第期 卫生经济研究 是全科医生,而这一比例是低于欧洲大多数国家的。 要是减少医院病床数,从而将医院的住院患者转为 国家财政支持医学教育的筹资。医生、护士、牙医和 初级卫生保健机构的门诊患者?年瑞典医 院的床位数将近减少了%,与此同时,到初级卫生 其他卫生技术人员的培训由医科大学和其他相关医 保健机构就诊的人数不断增加。?年,到初 学服务机构承担。 级保健机构就医的患者人次数增加超过%, 四、瑞典初级卫生保健服务体系 瑞典有超过 个初级卫生保健机构,约有/ 年瑞典居民每人每年平均门诊就医次数为.次,尽 管有所增长,但还是低于大部分的欧洲国家德国 是私立的:私立初级卫生保健机构所占的比例在各个 .次、法国.次,而且也是北欧四国中最低的芬 郡之间存在很大的差异,例如在、 兰.次、丹麦.次、挪威.次。年瑞典初 以及,约有一半的初级卫生保健机构是 级保健机构的卫生支出总额是亿克朗亿欧 私立的,而在和这些人口稀 元,大约占郡的总医疗保健支出的%。 少的中北部地区仅有少数卫生保健机构是私立的。 瑞典的初级卫生保健机构由全科医生、护士、助 年,瑞典大约有万次的门